вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Лечение вывиха акромиального конца ключицы
Anatoly Lazarev 18 Ноябрь 2011, 21:30
|
Отлично работает крючковидная пластина, особенно мне нравится самая первая, без пантов и блок винтов. Связки можно не сшивать примерно до 2-3 недель после травмы. Можно посмотреть УЗ до и после операции - идет восстановление связок всех, но двумя типами, 1 - похож на первичное сращение, 2 - на вторичное. Послеопер осложнения - удаление пластины через 2,5 - 3 недели при воспалении уже связки функционально готовы - вторичного смещения нет при охранительном режиме нагрузок. Крючок считается эндопротезом АКС, и я это полностью поддерживаю. Болевой синдром - связан с торцевым конфликтом крючка и акромиона. Решение проблемы 2 - анатомия и хир. техника. Три вида акромиона: два подходят хорошо, третий - не очень, или надо изогнуть конец крючка, что возможно при нагревани у более поздних конструкций, где крючок имеет плоскую оконечность. Хирургическая техника: при установке пластины по достижении выбранного положения мы сдвигаем пластину на 2-3 мм медиальнее, чтобы избежать торцевого конфликта или импичмента. Сделайте УЗИ до и после
с раздельным исследованием связок - многое станет понятным и доказанным, рентген в спец укладках для определения типа акромиона и предоперационное планирование для определения типа окончания и длины крючка. У нас не было
ни одного случая болевого синдрома при таком подходе, сращение 99% (чтобы не говорить 100), воспаления были, пластины убирали - без потери функции, убирали пластины по поводу болевого синдрома - ранние удаления (2 - 6 мес), по поводу лизиса и деструкции акромиона - поздние (1 год и более). Лучше убирать после УЗ контроля в сроки от 2 до 6 месяцев.
Успехов ЛАФ.
|
|
|
