ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
последующие
|
Re: Проект протокола. Переломы проксимального бедра у лиц пожилого и старческого возраста
послал Anatoly Yakushin 10 Декабрь 2011, 11:31
|
Скажу несколько слов в защиту ЭхоКГ как метода обследования перед эндопротезированием.
Мы последние 17 лет делаем перед плановыми эндопротезированиями ЭхоКГ
1. Всем пациентам старше 60 лет вне зависимости от наличия у них кардиального анамнеза.
2. Всем пациентам старше 50 лет
а. при наличии кардиального анамнеза
б. В тех случаях, когда пациент год или более передвигается с внешней опорой.
Всем пациентам с пороговыми значениями выполняются дополнительно нагрузочные пробы.
ЭхоКГ кроме рутинной оценки сократительной способности миокарда позволяет оценить в частности наличие зон гипокинеза/акинеза, и тд.
Кстати, у 4% больных подобные зоны выявляются при отсутствии кардиального анамнеза, что является косвенными признаками перенесенной в прошлом не диагностированной острой ишемии.
Тут следует учитывать специфику отечественных пациентов и состояния нашей кардиологической службы. Плохо передвигающийся пациент может не
испытывать кардиальных болей и одышки, таким образом выпадать из поля зрения кардиолога и терапевта. И очень часто пациенты скрывают кардиологический анамнез, боясь, что им откажут в операции.
И кстати да - "Routine perioperative evaluation of left ventricular function is not recommended (class III, LOE: B)." это не про ЭхоКГ, Это про периоперативную оценку функции миокарда, т.е. про катетер Сван-Ганса или интраоперационную чрезпищеводную ЭхоКГ во время, а не до операции. Методы действительно неортопедические, хотя в некоторых известных мне зарубежных клиниках используются.
"with current or prior heart failure" - ну да, только у наших
пациентов мы часто не знаем, что было до. В поликлинику не ходил, с костылями далеко, дома ЭКГ не делали и тому подобное.
По нашей отделенческой статистике за последние несколько лет из ста больных после ЭхоКГ трое вместо эндопротезирования уходят делать стентирование или АКШ, и только потом приходят к нам. Это из тех, у кого не было кардиологического анамнеза.
А было бы 3 инфаркта на 100.
Вот и считайте - нужно ЭхоКГ или нет.
|
Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|