Добрый день. Судя по вашему описанию возможен вариант операции "реинсерции" сухожилия глубокого сгибателя. Выполняем такую операцию если дистальный конец сухожилия короче 6-8мм. Начинаем с косого разреза на дистальной фаланге. Аккуратно достаем сухожильной лопаткой культю глубокого сгибателя(при максимальном сгибании пальца в момент травмы длинна культи 3-5мм.- 1 зона), иссекаем до 2мм., далее делаем трансоссальный шов. Через косой разрез на проксимальной фаланге, не повреждая связок сухожильного канала, достаем центральный конец сухожилия глубокого сгибателя и максимально его вытягиваем. Сухожилие должно свободно доставать до места прикрепления на дистальной фаланге(палец в этот момент полностью выпрямлен!). Далее прошиваем центральный конец сухожилия(этибонд, фторэст 1,0,1/0), с помощью проводника проводим на дистальную фалангу и связываем концы нитей. Если возникают затруднения проведения в месте посттравматического рубца, то обязательно разрез на средней фаланге.
После операции фиксируем пальцы в положении сгибания. На 2-3 сутки начинаем ЛФК с активными движениями оперированного пальца. На 7-8 сутки чередование повязок: шина в положении дозированного разгибания и фиксация пальцев в "кулак".
С уважением,
Королев Павел
ГКБ№6, отделение травмы кисти.
|
