вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Спор о допустимых смещениях
Игорь Девин 18 Январь 2012, 18:43
|
Уважаемый Михаил!
В современной травматологии допустимых угловых смещений быть не должно при оскольчатых переломах могут сохраняться смещения промежуточных фрагментов, но ось, как и длина кости должны быть восстановлены. Если стержень по диаметру меньше костного канала на уровне перелома, следует применять "пилотные винты" и центрировать стержень. Это в идеале.
Другое дело, если Вы синтезировали короткие фрагменты и заметили деформацию пост-фактум. На голени я бы оставил вальгус 2-4 градуса или варус до 3-5 градусов в нижней трети, в верхней трети иногда остается рекурвация при коротком фрагменте до 5-8 градусов. Все это функционально мало значимо, хотя и некрасиво. Нельзя допускать никаких отклонений оси во фронтальной плоскости в верхней трети, т.к. это быстро приведет к развитию гонартроза за счет односторонней перегрузки сустава. Ротационные смещения не допустимы, легко исправляются перепроведением дистальных блокирующих винтов.
А что скажет А.Челноков?
С уважением И.Девин.
|
|
|
Ответить
|
Re: Спор о допустимых смещениях
Alexander Chelnokov 19 Январь 2012, 01:34
|
быстро приведет к развитию гонартроза за счет односторонней перегрузки сустава. Ротационные смещения не допустимы, легко исправляются перепроведением дистальных блокирующих винтов.
А что скажет А.Челноков?
Что надо спросить А.А.Артемьева, он многие годы занимается в том числе эстетическими аспектами реконструктивной хирургии. Уверен, он имеет более системное представление о критериях "допустимости" деформаций.
Меня вполне устраивает довольно примитивно выглядящее представление из Роквуда 10 летней давности:
================================
The main determinant of an acceptable closed reduction is that the limb appears normal by clinical evaluation to allow prompt restoration of function with healing. [...]
Consequently, to answer the question of what is an acceptable reduction, one must focus on the appearance and function of the patient's fractured limb and not merely on the x-ray.
================================
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
