AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное
 последующие


Re: Коксартроз в молодом возрасте - сохранять или протезировать?
послал Djoldas Kuldjanov 24 Февраль 2012, 00:25
Здесь явная дисплазия с стрессовым переломом латерального края вертлужной впадины. Генез стрессовых переломов за счет нагрузки головкой в латеральный край, где сперва образуется зона разрежения, затем образование кисты в толще кости. Продолжающиеся нагрузки приводят
к стрессу, и истонченные стенки не выдерживают, что приводит к перелому.
При рентген картине СЕ (Center Edge) меньше 5 градусов и вальгус около 142 градусов, а также молодой возраст является прямым показанием для Периацетабулярной Остеотомии и Варусной остеотомии.
Для расчета остеотомии необходимы качественные снимки прямого таза и боковой снимок. Установка бокового снимка описана в прежних дискуссиях. Прямой снимок дает ответы о состоянии хряща, а артроскопия для ПАО является малоинформативным исследованием. А имеющиеся
небольшие повреждения хряща восстановится при изменении остетотомией геометрии нагрузки.
По поводу выживаемости периацетабулярной остеотомии, имеется прямая зависимость от активности пациента, а также от общего BMI (body mass index). У кого меньший вес, у того выше шанс выживаемости. Недавно писал, что имеется сравнительный результат выживаемости около 20 лет
после остеотомии против трех ревизионных артропластик на другой стороне.
Для полного решения проблемы в ближайщее время необходимо произвести периацетабулярную и варусную остеотомию одновременно. После изменения геометрии без нагрузки краевой перелом срастется даже без фиксации.
При отсутствии возможности оперировать в данное время можно попробовать только варусную остеотомию, которая решит проблему частично.
Для организации операции, как всегда, необходимо желание оперировать и соответственное обучение технике. В СНГ имеются опыты тройной тазовой операции, конечно это другая стихия.., и не буду комментировать опыты коллег с аппаратом на вертлужную впадину..... В Уфе после лекции ко мне подходили местные специалисты, которые
интересовались тем, чтобы наладить операцию у себя?
Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

  • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
  • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0000125
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]