AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное
 последующие


Re: К вопросу о фасциотомии
послал Иван 16 Март 2012, 01:31
Здравствуйте,Александр.

Называя вещи своими именами, Вы своевременно не диагностировали основное угрожающее жизни повреждение - разрыв крупного сосуда.
- Да не диагносцировали, но только потому, что не было разрыва крупного сосуда. А повреждение мышечной ветви, как правило, не угрожает жизни, если не "лечить компартмент".
- При повреждении артерий сосудистые хирурги ставят показания к фасциотомии довольно часто. И вполне оправданно.

Данный случай именно таков. Только начинать нужно с ревизии сосуда все-таки.
- Да вовсе нет. Признаков повреждения магистральных сосудов не было, что и подтверждено ангиографией. А то внутритканевое кровотечение, которое было с успехом бы остановилось, если бы его не перевели в разряд наружного.

Алгоритм действий:
- ангиография
- репозиция на ортопедическом столе,
- ревизия сосудов стандартным доступом, остановка кровотечения
- внешняя фиксация.

Сегодня я бы действовал по-другому:
- нет признаков ишемии дистальных отделов, отчетливая пульсация на артериаях стопы - нет ангиографии.
- нет репозиции на столе - да скелетное вытяжение
- нет ревизии сосудов - да динамический контроль кровотока
- нет внешней фиксации
- БИОС в плановом порядке обычного закрытого перелома.
Спасибо за участие! С уважением, Иван
Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

    • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
    • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink     		Посетитель: 0000047
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]