AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное
 последующие


Re: К вопросу о фасциотомии
послал Anton Bekhterev 18 Март 2012, 23:05
Уважаемый Феодор, подскажите пожалуйста, где Вы встретили классификацию компертмент-синдрома по степеням тяжести? Насколько мне известно, в зависимости от результатов измерения (либо абсолютные показатели, либо разница диастолического и внутрифасциального давлений) фасциотомия выполняется (есть острый компертмент-синдром) или нет. Хотя, признаюсь, такая жесткая градация по принципу "все или ничего" не всегда себя оправдывает. Были случаи, когда при 41 мм рт. ст. в компапртменте на скелетном вытяжении консервативными мероприятиями бесследно (?, так как не могу похвастаться отдаленными наблюдениями) купировался процесс. И, наоборот, при 28-29 мм рт. ст. и выполненной в поздние сроки фасциотомии, у больной в отдаленные сроки сохранялись функциональные нарушения. Еще одна сторона проблемы: как учитывать погрешность измерения. Известно, что конфигурация среза, диаметр иглы влияют на показатели. Не определены стандартные точки измерения, глубина погружения иглы. Как можно определить точное субфасциальное расположение кончика иглы? По ощущениям прокола? Но в Stryker pressure monitor игла имеет два отверстия: торцевое и боковое. Насколько дальше от места перелома проводить измерение?
Поэтому ведущим измерительным прибором остается голова доктора. И нужно исходить из утверждения: острый компартмент-синдром существует! Если Вы поставили такой диагноз, то выполняйте фасциотомию. Если, по Вашему мнению, ситуация обратима (то есть вы можете предотвратить развитие острого компартмент-синдрома, но не занимаетесь лечением отека конечности) - проводите консервативное лечение, по результатм которого будет приниматься решение. Иначе ваш фотоархив будет пополнятся таким:




С уважением, Бехтерев Антон.
Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

  • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
  • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0000019
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]