вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
Весь тред
|
Re: остеотомия 1 плюсневой кости по Логерешно
Бережной Сергей 17 Март 2012, 14:49
|
-Лорашино - гипс 2 месяца, поперечная полная остеотомия головки 1 плюсневой кости с угрозой асептического ее перерождения и контрактуры 1 ПФС из-за плюсне-сесамовидных сенехий.
Дистальная остеотомия в комбинированной технике Логрошино - ни что иное, как хорошо известная операция Ревердина: очень стабильная остеотомия, позволяющая давать сразу полную нагрузку. Чрескожной модификации этой операции (остеотомия Ревердина-Айшема) Вы же сами обучаете курсантов на интенсивном курсе. Вероятно, не опасаясь при этом асептического перерождения и синехий. А асептические некрозы головки 1 плюсневой чаще являются следствием травматичного выполнения операции или повреждения питающей головку артерии при слишком проксимальном выполнении остеотомии. И то и другое не относится к недостаткам хирургической техники. Остеотомия же основания 1 плюсневой, в соответствии с оригинальной методикой, должна быть закрытой клиновидной и может фиксироваться хоть винтом (http://www.dmgpodiatry.com/animated-video-austin-bunionectomy-atkin-osteotomy.htm), хоть спицами. На выбор хирурга. В любом случае ни о каком гипсе, да еще на 2 месяца, речь после этой операции не должна идти. Возможна немедленная нагрузка в туфлях Барука. И еще по поводу артроза 1 плюснефалангового сустава. Его причина, чаще всего, в необоснованном удлинении 1 плюсневой кости за счет внедрения клина в область базальной остеотомии в тех случаях, когда изначально имеется преобладание длины 1 плюсневой. В этом случае артроз также является следствием просчета в планировании, а не недостатком техники. Во вложении - демонстрация развития артроза из-за удлинения после открытой клиновидной остеотомии. Правда, это была методика ЦИТО, но смысл тот же: дистальной остеотомии тут вовсе не было, да и спицы ни при чем.
|
|
|
