вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
Весь тред
|
Re: Способ удлинения бедренной кости?
Alexander Chelnokov 04 Апрель 2012, 01:36
|
Vsju distrakciju, chto zaplanirovana delaem do snjatija fiksatora, na stole dopolnitelnuju distrakcju ne delaem. Zachem, esli dlinna uze dostatochaja?
Для сокращения времени пребывания в аппарате. Если окончательная фиксация внутрикостная, можно удлинять не классическим темпом 1 мм/сут на одном уровне, а быстрее, и последние несколько мм набрать прямо перед снятием аппарата.
Na pervom meste u nas bezboleznennost procedur dlja pacienta. Vse boleznennie manipuljacii delaem pod narkozom. Esli bolnomu budet bolno, to on menja
Раз все равно наркозов два, то можно и гвоздь ввести во время второго наркоза.
Поверх гвоздя получается только удлинять. А если надо еще и угол исправлять. Такому больному если сразу гвоздь все-таки засунуть, первый этап получается очень травматичный. Скажем, укорочение плюс вальгус в нижней трети бедра - аппаратом можно постепенно угол устранить без риска "повесить" стопу, а чтобы гвоздь сразу засунуть, а потом удлинять, надо ого-го какой разрез сделать для мобилизации малоберцового нерва...
Опять же, большой любитель удлинять over the nail D. Paley специально оговаривает, что не надо, чтобы half-pins контактировали с гвоздем, инфицирование может дорого обойтись. И при lengthenng then nail гвоздь можно взять правильной длины, от метафиза до метафиза. И при удлинении на гвозде гвоздь коротковатый получается.
|
|
|
Ответить
|
Re: Способ удлинения бедренной кости?
Mark Kuznetski 04 Апрель 2012, 23:10
|
Privet,
Alexander N. Chelnokov napisal :Для сокращения времени пребывания в аппарате. Если окончательная фиксация внутрикостная, можно удлинять не классическим темпом 1 мм/сут на одном уровне, а быстрее, и последние несколько мм набрать прямо перед снятием аппарата.
Neskolko mm - eto neskolko dnei distrakcii v apparate. Esli pacient nosit aparat neskolko mesjacev to 2-3 lishnih dnja rezultata ne izmenjat.
Alexander N. Chelnokov napisal: Раз все равно наркозов два, то можно и гвоздь ввести во время второго наркоза
Konechno mozno, no vvedenie blokirujushih shurupov i gvozdevanie eto raznie po objemu i vremeni operacii.
Krome togo nalichie gvozdja vo vremja distrakcii pozvoljaet izbegat uglovih smesheni fragmentov kosti.
Alexander N. Chelnokov napisal :А если надо еще и угол исправлять. Такому больному если сразу гвоздь все-таки засунуть, первый этап получается очень травматичный.
Nu s ochen bolshimi valgusnimi ili varusnimi deformacijami mne ne dovelos stalkivatsja pri udlinenii bedra. no v odnom sluchae valgusnoi deformacii pervim etapom sdelal korrigirujushuju osteotomiju plastinkoi TOMOFIX. A uze dalee udlinenie bedra. V principe nebolshuju varus ili valgus deformaciju mozno i na gvozde ustranit za schet uglovoi osteotomii. Gvozdevanie zanimaet v srednem okolo 1,5 chasa, nalozenie monofiksatora minut 30-35.
Chto kasaetsja inficirovanija, to ono v ljubom sluchae obhoditsja dorogo:-), no problemm v etom plane s half-pins +nail ne nabljudal.
S dlinoi gvozdja net problem tak kak dlja fiksacii naruznogo fiksatora v distalnoi chasti bedra nuzno 2-3 cm kosti, a eto vsegda est.
S privetom Mark
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
