Ответить
|
Re: Вакуумирование ран
Др.Бахтамян 20 Апрель 2012, 02:00
|
Уважаемый Др.Сергеев,
Спасибо за Ваш быстрый отклик!
Вы, наверное имеете ввиду фирму KCI говоря о VAC?
Я это встречал в 2009-м в США.К сожалению у нас нет возможности применения их технологий, нет даже ОpSite-а ili Ioban-a...
Этой весной был первый больной у которого я применил мною "модернизированный" под экономические условия NPWT. Aппаратик сделан из американского отсосика фирмы GOMCO (200 Watt)и в электрическую цепь по моему заказу наши умельцы-инженеры ввели реле-таймер (25$!). KCI V.A.C. стоит до $5000 и никогда не продавался, а сдается в аренду. В Британии, например, ежедневная аренда без расходников стоит 75 фунтов.
О больном. Начало марта, тяжелейший автонаезд. Перелом обеих бедер в с/трети, слева с разрывом бедренно артерии. Артерия сшита , фасциотомии голении, слева аппарат АО. Hb около 75.Через неделю пошел полный некроз левой передней б/б мышцы. Debridement, мышца удалена. Через пару дней из раны голени пошел вооонюяий гной. ПОсев - Staph. aureus + Е.coli). Эшерихия скорей всего последствие тяжелого шока,заброс в кровь через стенку кишечника. Пошли на ВХО и с 23 марта решились на вакуумирование.Вакуум 100-120mm рт. ст., губка обычная, хозяйственная, автоклав, герметизация посредстрвом хозяйственной пищевой пленки (на губку под пленкой обязательно салфетка с бетадином!) Гной и вонь прошли после второй певязки! Ну и т.д... Постепенно ушили, справа бедро синтезировали гвоздем.
Др.Сергеев, просто в рекомендациях обеих фирм (KCI i Smith&Nephew) противопказаниях написан остеомиелит. Трудно понять, я думал, чтобы не отсосать кровь через кость, но метод рекомендован к применеию при открытых переломах с обнаженными костями....
|
[
Ответить ]
|
Re: Вакуумирование ран
Отправитель: Мельников В.С. 20 Апрель 2012, 02:53
|
Интересный пример. О зарубежных аналогах только мечтаем, хотя в повседневной практике используем на операциях прибор под названием "Отсасыватель медицинский" отечественного производства.
Отделение хирургии кисти ГКБ №4 Г. Москвы
|
[
Ответить ]
|
Re: Вакуумирование ран
Отправитель: Шакола Сергей 20 Апрель 2012, 18:26
|
Уважаемый Др.Бахтамян!
Можно позавидовать тем клиникам, у которых оборудование только KCI или Hartmann . Мы в повседневной практике используем " Отсасыватель медицинский В-40А( дренажный )" производства ВИСМА-ПЛАНАР (БЕЛАРУСЬ)( поглядел на первом попавшемся сайте - цена 22.710 ). Нареканий нет, работаем 3 года. Разрежение - дозируемое( от2.5 до 20 КПа) Повязки - исключительно самодельные, правда герметизация первым слоем - Joban3M .При нуждаемости до 2-3 раз в неделю денег не хватит на фирменное оборудование. Салфетки под губку не укладываем. Возможная причина активного гноетечения - недостаточно радикальная ВХО, оставление в ране заведомо мертвых тканей. А герметизацию возможно проводить чем угодно - лишь бы контактирующий слой был стерилен, хорошо укладывался на рану,гипоаллергенен и , по возможности, прозрачным ( легче контролировать состояние губки ). При работе с аппаратами сложности возникают при герметизации в зоне спиц, стержней - выручает бытовой силикон для ванных комнат. Может это и не соответсвует указаниям фирм-производителей, но позволяет применить этот метод лечения при терпимых затратах.
С Уважением С.К.Шакола
|
[
Ответить ]
|
Re: Вакуумирование ран
Отправитель: Др.Бахтамян 20 Апрель 2012, 22:00
|
Уважаемый Др.Шакола,
Большое спасибо за Ваш отклик, понимание и поддержку. Правильно говорите: "При нуждаемости до 2-3 раз в неделю денег не хватит на фирменное оборудование". Когда есть все - легко.... А салфетку с бетадином кладу между пленкой и стерильной губкой.
Двумя руками за Ваше высказывание: "Может это и не соответсвует указаниям фирм-производителей, но позволяет применить этот метод лечения при терпимых затратах."
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
