вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
Весь тред
|
Re: Неправильно сросшийся перелом лучевой кости
В.С. Мельников 06 Сентябрь 2012, 01:45
|
Изначальный вариант развития событий кажется более правильным. Если у пациента есть желание и возможность потратить больше времени на лечение, и ему необходимо получить наиболее возможную после такого изначального состояния функцию, то надо восстанавливать длинну лучевой кости. Укорочение локтевой кости, частично поможет устранить деформацию и минимально улучшить функцию, взамен получите нарушение биомеханики всех сухожильно-мышечных элементов определяющих функцию кисти, такие операции на мой взгляд возможно делать пожилым, а главное не работающим людям, у которых требования к функции кисти заведомо меньше. Так же вопрос о костной пластике надо категорически решать на дооперационном периоде: размер и форма трансплантата, кровоснабжаемый или нет, на ножке или нет, определиться с донорским местом. По поводу состояния кистевого сустава: оно укладывается в понятие адаптивное запястье, и с такой картиной лечится всяко не артродезом. По поводу одномоментой артроскопии кистевого сустава, то она показана только в случае если остеотомия проходит через суставную поверхность, и только для контроля репозиции. Все артроскопические артролизы если и нужны, то далеко не одномоменто с костнопластическими операциями. Тем более пока не встречал в России специалистов специализирующихся на артроскопии кистевого сустава, если они есть, то отзовитесь, есть о чем пообщаться.
Мельников В.С.
Отделение хирургии кисти ГБУЗ ГКБ N4 ДЗ г. Москвы
|
|
|
Ответить
|
Re: Неправильно сросшийся перелом лучевой кости
Ниязов Нияз 06 Сентябрь 2012, 22:46
|
добрый вечер коллеги, хотелось бы узнать, а разве укорочение локтевой кости без укорочения лучевой, приведет к "нарушение биомеханики всех сухожильно-мышечных элементов определяющих функцию кисти". И еще раз по поводу "умных операций", женщина 9 лет жила с этой проблемой и скорее всего ее не устраивала деформация кисти нежели ее функция
|
[
Ответить ]
|
Re: Неправильно сросшийся перелом лучевой кости
Отправитель: Мельников В.С. 07 Сентябрь 2012, 16:25
|
Безусловно, основные жалобы конечно были на деформацию лучевую косорукость. Но разве укорочение локтевой кости, а соответственно и укорочение предплечья по сравнению со здоровым, не приведет ли к снижению функцию кисти и трансформации деформации из лучевой косорукости в укорочение конечности и дальнейшая функция остается под вопросом. А по поводу "умных операций": пациентка все таки пришла за помощью, даже и через 9 лет, и имеет право на получить объективную информацию по разным вариантам лечения и самостоятельно сделать выбор.
|
[
Ответить ]
|
Re: Неправильно сросшийся перелом лучевой кости
Отправитель: SAGo 08 Сентябрь 2012, 00:24
|
Укорочение предплечья произошло ровно 9 лет назад и ровно на столько сантиметров, насколько выступает головка локтевой кости в дистальном направлении плюс за счет угловой деформации лучевой кости. За 9 лет мышцы уже укоротились и осуществляют функцию давно именно при наличии укороченного предплечья. Удлиненная локтевая кость является одной, а может быть и самой важной, из причин практически полного отсутствия движений в лучезапястном суставе.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
