AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное
 последующие


Re: Дробовое ранение голени в нижней трети.
послал Иван 18 Октябрь 2012, 00:19
Здравствуйте, уважаемый Джолдас. Очень рад, что высказали Ваше мнение, которое очень ценно для нас.

Только в тех центрах, где понимают элементарные основы по ведению открытых переломов. - я думаю, что в нашем центре их прекрасно понимают.

Перевязку надо делать не в перевязочной, а в операционной, и не эпизодично, а под постоянным вакуумированием! - думаю это рационально. ВАК повязки в лечении пациента использовал, однако без особого эффекта - не удавалось создать абсолютную герметичность повязки,а обычный отсос работает с существенными перерывами 10-15 мин., в результате преимущества повязки сводились к минимуму.

Неоднократные Irrigation and Debridment - за время нахождения пациента выполнено несколько таких операций.

создадут равномерную грануляционную певерхность - после очередной Irrigation and Debridment обнажилась таранная кость - подтаранный и голеностопный суставы в настоящее время открыты - думаю, что ожидать роста грануляций не имеет особого смысла, нужно как можно раньше закрыть суставы.

При решении о сохранении сустава возраст пациента является немаловажным фактором, и поэтому желательно его сообщить. - возраст пациента 45 лет, курильщик с длительным стажем - 1 пачка в день.

Потом по поводу "выполнить артродез голеностопного сустава стержнем с АБ покрытием с замещением", мне кажется у многих сложилось мнение, что покрытые антибиотиком имплантаты предупреждают нагноение. - есть ли у Вас какие либо данные об этом?

Антибиотический фиксатор применяется тогда, когда имеется доказанное лабараторным путем инфицирование кости. - Данный пациент 3 суток лечился с наглухо ушитой раной, что привело к расширению зоны некроза (первичные фото вылажу позже)и создало все предпосылки для инфицирования. Ткань раны уже направлена на бак исследование, как мне кажется, позитивный результат здесь стремится к 100%.

Для профилактики при первичной фиксации достаточным бывает применение 1 г рутинного антибиотика (Ancef) Cefazolin, введенного перед началом разреза. При продолжительности операции 3 и больше часов добавляется вторая доза! - мы знакомы с данным типом АБ профилактики и успешно используем ее при плановых ортопедических операциях и остеосинтезе закрытых переломов.
Вы используете цефазолин при открытых переломах любой степени? Только однократное введение? Добавляете ли амингликозиды при 3 ст. открытого перелома?

Мостовидная пластина между дистальным отделом латеральной лодыжки при первичном этапе и полнослойный мышечный лоскут. - возможно ли это в уже инфицированной ране? Лоскут имеется в виду на мироанастомозах? Есть ли примеры восстановления функции голеностопного сустава при подобном повреждении?

Большое спасибо за уделенное время.

Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

  • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
  • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0000143
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]