вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: огнестрельное ранение голени
Юрий Алексеевич Булахтин 21 Январь 2013, 12:35
|
передней большеберцовой артерии, мышц передне-наружной группы и наружной головки икроножной. Травма 2.12.2012г огнестрельное ранение левой голени. При поступлении стабилизация перелома аппаратом Илизарова, первичная хирургическая обработка раны.В последующем повторные хирургические обработки раны, репозиция в аппарате. На данный момент по передне-наружней поверхности правой голени имеется гранулирующая рана, до 10 см в диаметре. В верхем краны раны имеется участок большеберцовой кости не покрытой грануляциями 4,0*2,0 см. Скудное серозное отделяемое из раны. Перелом большеберцовой кости отрепонирован, фиксирован аппаратом Илизарова с блоком по стопу. Дефект малоберцовой кости. Отсутствует активное разгибание в левом голеностопном суставе и левой стопе.
Уважаемый Игорь!
Мне предложенный Вами план:
-секвестрэктомия с укорочение голени до 5см, для восполнения мягких тканей
-после заживления мягких тканей, через 3 неделиостеотомия н/3 большеберцовой кости билокальный или монолокальный остеосинтез левой большеберцовой кости
-по сращении перелома пересадка сухожилий или тенодез левого голеностопного сустава
представляется не рациональным. На снимке высокий перелом большеберцовой кости, хорошо отрепанированный и, практически, чистая рана. Зачем укорачивать голень, а потом удлинять? Закройте рану, а такой перелом срастется без проблем в аппарате за это время. Объясните больному, что Функция перонеальной группы мышц утрачена навсегда, обсудите варианты артродеза.
С уважением и наилучшими пожеланиями,
Юрий Алексеевич Булахтин
Камчатский Военно-морской госпиталь
Больной хочет и имеет возможность лечиться в другом лечебном учереждении.
Хочу узнать другие мнения по тактике лечения данного пациента.
|
|
|
