ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
последующие
|
Re: Сросшиеся лодыжки. Артродез или реконструкция?
послал Данил Близнец 27 Апрель 2013, 19:38
|
1. Мне кажется, на задний подвывих влиять не надо, там, куда сейчас опирается таран, уже сформирована суставная поверхность достаточной площади, на самой суставной поверхности вмешиваться не стоит. Можно сделать хуже.
2. Я думаю, в этом случае можно сделать девальгизирующую открыто-клиновидную остеотомию на уровне дистального метафиза большеберцовой кости. Развернуть всю суставную поверхность одним блоком. Да, согласен про невмешательство на самой суставной поверхности, тут похоже продавлена вся фасетка. Я бы озаботился только вальгусом, на антекурвацию бы закрыл глаза, по-моему, она в этом случае не так велика, не могу понять, слишком коротко обрезаны снимки. В планировании операции могут помочь рентгеновские снимки или КТ с захватом большей длины диафиза, в идеале, с захватом коленных суставов, точное измерение углов деформации в сагиттальной и фронтальной плоскостях в сравнении со здоровой стороной.
3. В нашем случае мы сделали вертикальный компонент остеотомии из переднего доступа 2 см, горизонтальный - из доступа к наружной лодыжке.
4. Клиновидный дефект был замещён аллотрансплантатом.
5. Иммобилизация U-образной гипсовой лонгетой на первые сутки после операции во избежание формирования эквинусной установки стопы. После первой перевязки - активная мобилизация голеностопного сустава. Ходьба на костылях без нагрузки на оперированную ногу - 3 месяца после операции, затем постепенно возрастающая нагрузка.
|
Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|