AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное
 последующие


Re: Сросшиеся лодыжки. Артродез или реконструкция?
послал Данил Близнец 27 Апрель 2013, 19:38
1. Мне кажется, на задний подвывих влиять не надо, там, куда сейчас опирается таран, уже сформирована суставная поверхность достаточной площади, на самой суставной поверхности вмешиваться не стоит. Можно сделать хуже.

2. Я думаю, в этом случае можно сделать девальгизирующую открыто-клиновидную остеотомию на уровне дистального метафиза большеберцовой кости. Развернуть всю суставную поверхность одним блоком. Да, согласен про невмешательство на самой суставной поверхности, тут похоже продавлена вся фасетка. Я бы озаботился только вальгусом, на антекурвацию бы закрыл глаза, по-моему, она в этом случае не так велика, не могу понять, слишком коротко обрезаны снимки. В планировании операции могут помочь рентгеновские снимки или КТ с захватом большей длины диафиза, в идеале, с захватом коленных суставов, точное измерение углов деформации в сагиттальной и фронтальной плоскостях в сравнении со здоровой стороной.

3. В нашем случае мы сделали вертикальный компонент остеотомии из переднего доступа 2 см, горизонтальный - из доступа к наружной лодыжке.

4. Клиновидный дефект был замещён аллотрансплантатом.

5. Иммобилизация U-образной гипсовой лонгетой на первые сутки после операции во избежание формирования эквинусной установки стопы. После первой перевязки - активная мобилизация голеностопного сустава. Ходьба на костылях без нагрузки на оперированную ногу - 3 месяца после операции, затем постепенно возрастающая нагрузка.
Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

  • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
  • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0000050
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]