вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Кривой Таз
Виталий Делянко 23 Июнь 2013, 22:53
|
Давность травмы 5 нед, остеосинтез проведен к концу второй недели. КТ не получается отправить на диске, хитрая программа - не копирует. Вся боковая масса крестца, где илиосакральные винты, в мелких осколках. Перелом поперечного отростка 5 поясничного позвонка, в него так и упирается крыло. Неврологии нет.
|
|
|
Ответить
|
Re: Кривой Таз
Виталий Делянко 24 Июнь 2013, 09:53
|
 
КТ до операции.
|
[
Ответить ]
|
Re: Кривой Таз
Отправитель: Sereda Andrey 24 Июнь 2013, 16:42
|
Наверное стоит делать реостеосинтез
|
[
Ответить ]
|
Re: Кривой Таз
Отправитель: Ушаков Сергей 24 Июнь 2013, 21:19
|
Добрый вечер! данное повреждение классифицируется как унилатеральное вертикально нестабильное повреждение тазового кольца,крестец сломан трансфораменально поэтому с такой степенью смещения, неврология скорее всего, есть, нужно проверить иннервацию промежности, перианальной области, задней поверхности голени, недержание мочи, кала (часто приписывают дисбактериозу на фоне приема антибиотиков). путе решения несколько: 1. перевести пациентку в профильное учреждение где данные операции на потоке. Если возметесь сами, то можно использовать варианты: 2. удаление всех конструкций, устранение деформации в кольцевом аппарате Рункова, с последующим илиосакральным блокированием 2 винтами 7,3 мм с полонрезьбовой нарезкой, чтобы не создать в области перелома компрессии корешков. переднее полукольцо лучше фиксировать реконструкционной пластиной,т.к. скомпроментированы обе ветви лонных костей, и, не исключено, что поврежден симфиз. Возможна и одномоментная коррекция: 3 Удаление конструкций, заний доступ низведение половины таза и илиолюмбальная (дистантная) стабилизация транспедикулярной конструкцией III-IV позвонки - 1-2 винта в крыло таза (осторожно у худых пациентов возможны проблемы с закрытием конструкции мягкими тканями) все это обязательно дополнить позиционным илиосакральным винтом 7.3 мм переднее полукольцо см выше. Есть еще вариант реконсрукции через подвздошно-паховый доступ с последующим артродезом малыми пластинами, но это проблематичнее т.к. толкать легче чем тянуть на себя, ограниченная площадь для позиционирования малых пластин из-за близости нервных стволов, да и винты малого диаметра менее надежны. Ну примерно как-то так. С уважением Ушаков СА
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
