вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Последствие травмы кисти
Юрий Алексеевич Булахтин 07 Ноябрь 2013, 09:04
|
Уважаемый Александр, "спасти" межфаланговые суставы всегда очень хочется, особенно, когда сами они не пострадали при травме. Безопасное, надежное и медленное решение этой проблемы - реабилитация в виде активной самостоятельной редрессации. Следующий по безопасности вариант - аппаратная редрессация. Самый бесперспективный вариант - операция, т.к. без определения субстрата патологии трудно ждать успеха. На мой взгляд, ротационное смещение не играет существенной роли. Имеющаяся теногенная контрактура, на операции будет устранена, но качественно неполноценные, рубцово укороченные сухожилия не позволят суставам разработаться. Не буду грузить сообщение литературными ссылками, т.к. взаимоисключающих рекомендаций по тактике лечения таких повреждений предостаточно. Сошлюсь на случай, который сам выставлял на форум: www.weborto.net/forum/1238287456/index_html. Прошу прощения у коллег, что тогда сразу не сообщил о результатах - банальный дефицит времени. Что было сделано - начать решил со второго пальца, как наиболее пострадавшего. Тендолиз, артролиз, палец разогнули на операции. Через неделю начался некроз ногтевой фаланги. Лечили всяко, в том числе внутриартериально. Некроз распространился на среднюю. Экзартикуляция на уровне основной фаланги. Остальные пальцы разработали до приемлемого уровня консервативно.
У вашего больного контрактуры стойкие, но совсем небольшие по степени ограничения. Думаю минимального улучшения вы добьетесь и без операции. Определитесь, сколько в жалобах "психологии", вспомните как адаптируются и не хотят ничего делать больные с рецидивами Дюпюитрена - они убеждают что и прижатый к ладони палец сильно не мешает. И еще огромную роль играет мотивация - кто больной в социальном плане и зачем ему увеличивать объем движений в этих суставах.
Успехов Вам и больному.
Юрий Алексеевич Булахтин
|
|
|
