Ответить
|
Re: Опухоль 1 пястной кости.
Варганов Евгений Владимирович 17 Ноябрь 2013, 10:56
|
Добрый день! Повторю своё предложение - вне зависимости от послеоперационного гистологического ответа необходимо абластическое удаление опухоли в пределах здоровых тканей, то есть всей кости с прилежащими поражёнными мягкими тканями (они чаще всего не поражены при отсутствии патологического перелома),с проведением первичной аутоостеопластики. Коллапан в этой ситуации, к сожалению, не эффективен - имеется собственный отрицательный опыт. Коллапан - прекрасный препарат для замещения полостей с достаточными по толщине стенками или небольших костных дефектов - в этом случае результаты практически всегда радуют. Повторю предложение к лечащему врачу - наш Центр хирургии кисти ЦМУ "Парацельс" г. Челябинска готов принять пациентку для проведения оперативного лечения.
|
[
Ответить ]
|
Re: Опухоль 1 пястной кости.
Отправитель: Sergiy Nesterenko 18 Ноябрь 2013, 06:47
|
Евгений Владимирович, я все же не понимаю, на чем основывается настолько радикальный подход.
Пожалуйста, объясните.
|
[
Ответить ]
|
Re: Опухоль 1 пястной кости.
Отправитель: Варганов Евгений Владимирович 18 Ноябрь 2013, 15:48
|
 (Word, )
Здравствуйте, уважаемый Sergiy Nesterenko! Радикальный подход основывается на объективных данных - кость у пациентки поражена практически полностью,а принципы абластики никто в мире пока не отменял. К сожалению, за длительный период нашей работы, мы прошли через определённое количество ошибок и осложнений, которые встречаются при лечении онкологической патологии кисти. Основные ссылки:
1. Варганов, Е.В. Тактика лечения злокачественных опухолей кисти / Е.В. Варганов // Современные проблемы хирургии кисти : Материалы Первой региональной конференции хирургов кисти Урала. – Екатеринбург, 2008. – С.64-66.
2. Варганов Е.В. Чрескостный остеосинтез при лечении больных с опухолями костей кисти / Е.В. Варганов // Современные проблемы хирургии кисти : Материалы Первой региональной конференции хирургов кисти Урала. – Екатеринбург, 2008. – С.71-73.
3. Варганов, Е.В. Органосберегательная тактика лечения опухолей кисти / Е.В. Варганов // Совершенствование онкологической помощи в современных условиях : Материалы Российской научно-практической конференции с международным участием. – Барнаул, 2008. – С.251-252.
4. Варганов, Е.В. Применение аппаратов чрескостного остеосинтеза при лечении больных с опухолями костей кисти / Е.В. Варганов // Совершенствование онкологической помощи в современных условиях : Материалы Российской научно-практической конференции с международным участием. – Барнаул, 2008. – С.252-253.
5. Варганов, Е.В. Чрескостный остеосинтез как основа органосберегательной тактики лечения больных с опухолями костей кисти / Е.В. Варганов // Тезисы докладов II съезда травматологов-ортопедов Уральского федерального округа, Курган/Гений ортопедии. – 2008. - №3. – Приложение. – С.140-141.
6. Варганов, Е.В., Ультрасонографическая диагностика опухолей кисти / Е.В. Варганов, Е.А. Жуков // Тезисы докладов II съезда травматологов-ортопедов Уральского федерального округа, Курган/Гений ортопедии. – 2008. - №3. – Приложение. – С.141-142.
7. Варганов, Е.В. Результаты применения гидроксиапатитных соединений при замещении пострезекционных дефектов костей кисти опухолевой этиологии / Е.В. Варганов // Применение искусственных кальциево-фосфатных биоматериалов в травматологии и ортопедии : Всероссийская научно-практическая конференция (11-12 февраля 2010)/Материалы конференции. – Москва, 2010. – С.14.
8. Варганов, Е.В. Особенности репаративной регенерации костей кисти при замещении пострезекционных дефектов пористой гидроксиапатитной керамикой / Е.В. Варганов // Актуальные вопросы тканевой и клеточной трансплантологии : IV Всероссийский симпозиум с международным участием (21-22 апреля 2010)/Сборник тезисов симпозиума. – Санкт-Петербург, 2010. – С.219-220.
9. Варганов, Е.В. Система сохранно-восстановительных мероприятий в условиях чрескостного остеосинтеза при лечении больных с опухолями костей кисти / Е.В. Варганов // IX съезд травматологов-ортопедов России : Сборник тезисов. – Т.II. – Саратов, 2010. – С.727.
10. Варганов, Е.В. Аппараты чрескостного остеосинтеза при лечении онкологической патологии кисти / Е.В. Варганов // Современные наукоемкие технологии. – Москва. – 2010. - №12. – С.24-26.
11. Варганов, Е.В. Чрескостный остеосинтез при органосохраняющем реконструктивно-восстановительном лечении пациентов с опухолями костей кисти / Е.В. Варганов, А.Б. Балахнин, Д.И. Бикмуллин : ARS MEDICA. – Минск. - 2012. - №4(59). – С.51-55.
12. Варганов, Е.В. Использование аппаратов чрескостного остеосинтеза при лечении онкологической патологии костей кисти / Е.В. Варганов // Материалы XVI Российского онкологического конгресса/The Journal Malignant Tumours. – Ноябрь 2012, Т.2, №2, Русскоязычное издание. – С.156-157.
13. Варганов, Е.В. Вопросы первичного реконструктивно-восстановительного лечения травм и заболеваний кисти / Е.В. Варганов, А.Б. Балахнин, Д.И. Бикмуллин // Современное искусство медицины. – Казань. – 2012. - №3(5). – С.25-32.
14. Волкова, А.М. Хирургия кисти / А.М. Волкова. – Екатеринбург: ИПП «Уральский рабочий», 1993. – Т. 2. – 256 с.
15. Зацепин, С.Т. Костная патология взрослых / С.Т. Зацепин. – М.: Медицина, 2001. – 640 с.
16. Махсон, А.Н. Адекватная хирургия опухолей конечностей / А.Н. Махсон, Н.Е. Махсон. - М.: Реальное Время, 2001. – 168 с.
17. Рентгенологический атлас патологии кисти / В.В. Кузьменко, Е.С. Айзенштейн, А.А. Лазарев, А.В. Скороглядов. – М.: Медицина, 1987. – 128 с.
18. Серб, С.К. Хирургическое лечение доброкачественных опухолей костей кисти / С.К. Серб // Дисс. … канд. мед. наук. – Санкт-Петербург, 2007. – 141 с.
19. Трапезников, Н.Н. Опухоли костей / Н.Н. Трапезников, Л.А. Ерёмина, А.Т. Амиросланов. – М.: Медицина, 1986. – 301 с.
20. Усольцева, Е.В. Хирургия заболеваний и повреждений кисти / Е.В. Усольцева, К.И. Машкара. – Л.: Медицина, 1986. – 352 с.
21. Хабибуллин, Р.Ф. Внутрикостные опухоли кисти и их лечение / Р.Ф. Хабибуллин // Дисс. … канд. мед. наук. – Казань, 2005. – 147 с.
22. Хирургия кисти и пальцев / Б. Бойчев, Вл. Божков, Ив. Матев, Е. Панева-Холевич, Д. Ранев, Я Холевич. – София, 1971. – 316 с.
23. Чаклин, В.Д. Опухоли костей и суставов / В.Д. Чаклин. – М.: Медицина, 1974. – 288 с.
24. Popkov, A.V. Organ salvage tactics for hand tumours / A.V. Popkov, E.V. Varganov // 5th MEETING of the A.S.A.M.I. INTERNATIONAL/ABSTRACT BOOK. – St. Petersburg, 2008. – P.152.
25. Varganov, E.V. Regeneration of hand tubular bones following osteotomy/ E.V. Varganov, A.V. Chubakov // 5th MEETING of the A.S.A.M.I. INTERNATIONAL/ABSTRACT BOOK. – St. Petersburg, 2008. – P.143.
26. Varganov, E.V. Hand bones tumours complex treatment with use of the Ilizarov method / E. V. Varganov // SICOT 2011 – XXV Triennial World Congress : Abstract Book – Oral Papers (Abstract no.: 29684), Prague, Czech Republic. – P.342.
27. Varganov, E.V. The use of Ilizarov fixator for treatment of patient with defects of hand bones / E. V. Varganov, A. V. Chubakov // SICOT 2011 – XXV Triennial World Congress : Abstract Book – Oral Papers (Abstract no.: 29724), Prague, Czech Republic. – P.343.
28. Varganov, E.V. Tactics of hand bones tumours treatment / E.V. Varganov E.V.13th EFFORT Congress 2012 : Abstract CD-ROM, Berlin, Germany: 23-25 May 2012. – EFORT12-5196.
29. Varganov, E.V. The system of external fixation in the treatment of hand pathologies / E.V. Varganov, D.I. Bikmullin // 24th Scandinavian Hand Society Meeting : Abstract Book, Copenhagen, Denmark, August 30 – September 1, 2012. – P.50.
30. Varganov, E.V. Plastic surgery in the oncology of hand / E.V. Varganov, A.B. Balakhnin // Combined 33rd SICOT & 17th PAOA Orthopaedic World Conference : Abstract Book – Oral Papers (Abstract no.: 32612), Dubai, United Arab Emirates, 28-30 November 2012. – P.645.
31. Varganov, E.V. Diagnostic ultrasound in the treatment of hand tumours / E.V. Varganov, E.A. Zhukov, N.L. Situnova // Combined 33rd SICOT & 17th PAOA Orthopaedic World Conference : Abstract Book – E-posters (Abstract no.: 32717), Dubai, United Arab Emirates, 28-30 November 2012. – P.886.
Чтобы не сильно загружать фотографиями клинических примеров - попробую в вордовском документе несколько из них приложить. Принцип онконастороженности очень важен при лечении пациентов с опухолями костей кисти!
|
[
Ответить ]
|
Re: Опухоль 1 пястной кости.
Отправитель: Mельников В.С. 19 Ноябрь 2013, 09:26
|
До определения точного диагноза речи о столь радикальной операции стоять не должна. Все приведенные публикации Е.В. Варгановым, особенно свои, имеют минимальную степень доказательности и могут рассматриваться только как информация к размышлению. L
|
[
Ответить ]
|
Re: Опухоль 1 пястной кости.
Отправитель: Варганов Е.В. 20 Ноябрь 2013, 00:05
|
"ВСЕ ПРИВЕДЁННЫЕ ПУБЛИКАЦИИ имеют минимальную степень доказательности" - не очень "сильно" сказано - ведь приведены работы классиков отечественной ортопедии, онкологии и хирургии кисти (в том числе ныне работающего в вашем городе главного онколога Москвы)!!? Ещё раз повторю - основные онкологические принципы в ортопедии и хирургии кисти в частности - никто не отменял! А книжка А.Н. Махсона продаётся в Москве в магазине "Медицинская книга" на Комсомольском проспекте 25, там же есть и итоговая книга всей жизни Сергея Тимофеевича Зацепина - ИНФОРМАЦИЯ К РАЗМЫШЛЕНИЮ... С уважением, Е. Варганов.
|
[
Ответить ]
|
Re: Опухоль 1 пястной кости.
Отправитель: Mельников В.С. 20 Ноябрь 2013, 10:56
|
Уважаемый Е.В. Варганов есть четкие критерии доказательности научной информации изложенные в монографиях по доказательной медицине и ортопедии, которые выкладывались на этом форуме. Для ознакомления с ними в Москву ехать не обязательно.
|
[
Ответить ]
|
Re: Опухоль 1 пястной кости.
Отправитель: Варганов Евгений Владимирович 20 Ноябрь 2013, 13:26
|
Уважаемый Виктор Сергеевич! Вполне согласен с Вами, что в Москву ехать не обязательно, но разговор изначально пошёл о тактике лечения конкретной пациентки с конкретной опухолевой патологией. Мы все находимся на Ортопедическом Форуме - иногда задаём вопросы, иногда отвечаем на них и не всегда ориентируемся при этом на "четкие критерии доказательности научной информации изложенные в монографиях по доказательной медицине и ортопедии". В данном случае речь идёт о благополучии и, может быть, жизни конкретного больного человека, тем более врача по специальности. Каждый пациент индивидуален и далеко не всегда подходит под определённые "четкие критерии". Необходимо общение врача и больного с целью определения возможностей и тактики лечения. В любом случае пациентке показано адекватное хирургическое пособие.
|
[
Ответить ]
|
Re: Опухоль 1 пястной кости.
Отправитель: Sergiy Nesterenko 18 Ноябрь 2013, 16:29
|
Спасибо.
Я согласен, что размер и боль могут являться косвенными признаками малигнизации.
Считаете ли вы необходимым МРТ кисти, учитывая подозрение на хондросаркому?
|
[
Ответить ]
|
Re: Опухоль 1 пястной кости.
Отправитель: Sergiy Nesterenko 18 Ноябрь 2013, 16:34
|
Спасибо.
Я согласен, что размер и боль могут являться косвенными признаками малигнизации.
Считаете ли вы необходимым МРТ кисти, учитывая подозрение на хондросаркому?
|
[
Ответить ]
|
Re: Опухоль 1 пястной кости.
Отправитель: Варганов Е.В. 18 Ноябрь 2013, 20:02
|
Добрый вечер! При наличии возможности проведения МРТ (мы не знаем до настоящего времени где наблюдается пациентка), конечно же можно сделать, так как будет определённая дополнительная информация о возможном распространении процесса на мягкие ткани. С уважением, спасибо за интерес к данной проблеме.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
