вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Кто применяет технику Masquelet для замещения дефектов?
Djoldas Kuldjanov, M.D. 25 Ноябрь 2013, 18:23
|
Чтобы разобраться в вопросе Masquelet надо просмотреть историю костной пластики. Если для врачей бывшего союза и России открытие метода удлинения по Илизарову стало обычным, тогда как для врачей других стран осталось сложным и недоступным методом. Многие до сих пор пластику больших дефектов делают как раньше, т.е. укладкой спонгиозной кости в дефект. Результат не всегда удовлетворял, иногда большие дефекты не выживали или осложнялись...
При реконструкции сегментарных дефектов часто пользуются временным спейсером из цемента. Методика предупреждает образование питательной среды (гематомы) и удерживает от нагноения, а также сохраняет длину конечности. В зависимости от размеров дефекта укладываются бусы или цилиндрический цемент с антибиотиком.
Методика Masquelet - это промежуточный этап и простой путь получения богатой кровеносными сосудами псевдомембраны. Во время реконструкции "трубка" облегчает репаративные процессы и позволяет заполнить большие дефекты без риска рассасывания. Главное при удалении спейсера сохранить толстую мембрану и заполнит внутри аутокостью.
При сегментарных резекциях без осложнений, как обычно делают в СНГ, ординарное удлинение по Илизарову можно делать без обязательной мембраны Masquelet. Предварительно создавать искусственную мембрану необязательно, а если имеется мембрана, ее можно использовать без разрушения с пользой...
Здесь часть 1 и часть 2 я выставил case presentation без изменения, который показываем приезжим профессорам с лекцией. Обычно, докладывая, наш резидент спрашивает пути решения. Посетивший наш центр Антон Коваленко любезно сделал перевод.
 
Ответ был интересен к вопросу о Maggot therapy, но вместо “червей” случай с пиявками. С помощью пиявок смогли сохранить “передний бедренный лоскут”, удлинение по Илизарову, техника Masquelet без разрушения мембраны...
Djoldas Kuldjanov, MD
|
|
|
