вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Перелом Пилона
Alexei Semenisty 27 Ноябрь 2013, 06:49
|
Смущает не Рыбинское железо, а подход.
Репозиция как-будто удалась, за железом тонкостей не видно, Возможны "скрытые дефекты". Если хотите узнать правду о качестве репозиции, сделайте КТ, не 3-D, а срезы в трех плоскостях.
Что видно: 1) в задний край не проходит ни один винт. А при таком переломе есть как минимум три большие фрагмента суставной поверхности - передненаружный край, связанный передней связкой синдесмоза с малоберцовой костью; большой задний край, связанный задней связкой синдесмоза с малоберцовой костью и медиальный фрагмент с медиальной лодыжкой. Задний край здесь составляет почти половину суставной поверхности одним сомнительным кортикальным винтом довольно высоко от сустава.
2) межберцовый, да еще и стягивающий (с неполной резьбой) винт. Зачем? связки синдесмоза здесь не повреждены. Была нестабильность после остеосинтеза? - так это за счет нефиксированного заднего края…
Реабилитация: Нагрузки минимум 3 месяца ни какой. движения аккуратно. раз в 2-3 недели рентген контроль. Если винты держатся плохо, то и гипс не спасет.
|
|
|
