вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
Весь тред
|
Re: Тяжелое повреждение таза
Ушаков Сергей 14 Декабрь 2013, 08:00
|
Добрый день! Станислав! Повреждение таза действительно тяжелое. В данном случае по мимо перелома передних колонн, что не самое страшное, имеется H-образный перелом крестца со смещением каудальной части. перелом поперечных отростков подтверждает вертикально нестабильный характер травмы таза. Предложенная конструкция действительно является вариантом решения проблемы,а скомпоновать ее можно из любого транспедикулярного фиксатора той фирмы которая работает у вас с нейрохирургами.Но помимо этого необходимо выполнить декомпрессию корешков конского хвоста. в противном случае та неврология которая есть и сейчас останется на всю жизнь. Судя по тяжести состояния к лечению перелома крестца сможете приступить не скоро, скорее всего на данный момент доминирует легочный дисстресс синдром, наверняка есть анемия после гемопневмоторакса, лапаротомии и накостного остеосинтеза бедренной кости.Поэтому когда дойдет дело до крестца репонировать отломки будет весьма сложно. Мы бы начали с остеосинтеза ребер, чтобы сделать пациента мобильным, передние колонны можно фиксировать перкутанно винтами, сзади кроме илиолюмбальной конструкции, ляминэктомия с целью декомпрессии, репозиция и дополнительная фиксация реконструктивными пластинами, лучше LCP. Пригласите на операцию нейрохирурга-вертебролога. Успехов.
|
|
|
