AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное
 последующие


Re: травматический вывих головки бедра у ребёнка
послал Данила Курышев 28 Декабрь 2013, 23:30
Спасибо за ответ, Максим Вячеславович!
Прошу о некоторых уточнениях: 1. Совсем не бывает вывихов бедра которые можно просто вправить со скелетным вытяжением или без него? Этот вопрос к конкретному случаю не относится.
2. В данном примере на КТ виден конгруентный сустав со смещённым авульсионным переломом края ацетабулюма. Принципиально - вывих стабилизирован (это и склоняет большинство коллег к консервативному лечению). Импрессионных (сминающих) повреждений задне-верхнего края впадины нет. Скелетное же вытяжение традиционно выполняет профилактику АВН (как завещали нам предки). Не наложить вытяжение врач не может. Дети в этом возрасте повторяют повторяют большинство осложнений взрослых до 30 лет - просто у них всё немного растянуто во времени и без ужасных болей. Ко сему прочему: у них головка бедра отделена от шейки физарным хрящом и supply происходит за счёт капсулы и круглой связки. Принято считать, что вытяжение это компенсирует. В связи с этим вопрос: стабильно ли это повреждение на данный момент на Ваш взгляд? КТГ выполнено на 3 сутки.
3. Посмотреть под наркозом - это очень даже реально. ЭОП есть. очень прошу Вас, если не трудно, черкнуть пару строк : какие провокационные тесты могут нам помочь определиться с дальнейшим лечением? Стоит ли сделать контрастирование сустава? Чем7 Воздухом? Йодсодержащими? Видна ли будет под ЭОП задняя нестабильность сустава? (объясню - летом этого года лежал ребёнок-рэгбист того же возраста, пола и механизма травмы. С трудом удалось стабилизировать вывих бедра на вытяжении. Никто не верил. КТ - головка в подвывихе, края впадины не травмированы. Взяли под наркоз - пока не спунктировали сустав - головка полностью не вправилась. признаков интерпозиции не было. Лимбус - в обычном положении. Выявлен только разрыв верхнего края капсулы параацетабулярно. Головку бедра чётко вправили после удаелния из сустава свего жидкостного компонента. Артроскопию сустава посчитали не оправданной. МРТ через 4 недели - головка в подвывихе. Рентгенография - не подтвердила подвывиха - спецпроеции. Отправили на конс.сведующим коллегам - ребёнок пропал. Мама на тел. не отвечала).
4. Будь пациенту 16-18 лет - Вы бы пошли на ревизию впадины? Если не трудно - каким бы доступом?
С глубоким уважением и благодарностью за внимание, Максим Вячеславович!
Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

    • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
    • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink     		Посетитель: 0144364
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]