вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
Весь тред
|
|
|
Ответить
|
Re: "Переломовывих предплечья" обсуждение тактики лечения
Бережной Сергей 23 Сентябрь 2014, 22:43
|
Вправить вывих по дежурству - это нормально. А вот подобный остеосинтез к "ночной" хирургии ну никак не относится. При вправленном вывихе и адекватной иммобилизации ситуация позволяет без горячки подготовиться к операции и морально и технически.
|
[
Ответить ]
|
Re: "Переломовывих предплечья" обсуждение тактики лечения
Отправитель: alexandr erockyin 24 Сентябрь 2014, 02:08
|
Так я же пишу,как "лучше" хочется,а не как позволяет ситуация. И у себя бы не стал ( правда, возможны исключения)- есть травматолог,кто закроет приемное,свободны операционная и анестезиологи и есть чем синтезировать итд ,но так складывается редко...
|
[
Ответить ]
|
|
Re: "Переломовывих предплечья" обсуждение тактики лечения
Andrey Ratyev 24 Сентябрь 2014, 13:54
|
Я советую головку лучевой кости по возможности сохранять или выполнять ее протезирование. Головка луча является важнейшим вторичным стабилизатором локтевого сустава не только против вальгусных нагрузок, но и нагрузок действующих в передне-заднем направлении.Более внимательно изучив КТ видно, что в большей степени сломана ее передняя часть, поэтому, скорее всего, утрачено ее функциональное предназначение ( вопрос об эндопротезировании).
Но ключом является венечный отросток. Если будет нестабильная или неадекватная фиксация этого мелкого фрагмента, вы получите функционально нестабильный сустав. Вот тут большое значение будет иметь воссоздание анатомии головки луча. Если после этого сустав все еще нестабилен, производят шов связок при их повреждении. Если и после этого нестабилен, то необходим шарнирный АНФ на 6 недель. И выскажу мое личное мнение: в локтевом суставе стабильность имеет приоритет над подвижностью. Для жизни достаточно 100 градусов амплитуды сгибания-разгибания - доказано профессором B. F. Morrey. А возраст...как возраст, не столь важно.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
