Ответить
|
Re: Удаление Fixion
Иван 21 Октябрь 2014, 16:52
|
Долго не отвечал, простите.
...проблемы,... да не удаляются они, бывает.
У нас где-то ~10% удалить не получилось. Чаще бедро, реже тибия, плечо легко "вылетает".
Гвоздь полированный, нержавейка сталь. Не титан, связи с костью НИКОГДА не видели. Но у молодых пациентов, с переломами диафиза на уровне истмуса канала, с толстыми кортикалами и длинным каналом, гвоздь в дистальной части значительно расширяется и после сброса давления не сжимается, обжимать нужно протаскивая через истмус и мозоль выбивая молотком.
Давление сбросить конечно сперва (переходники-съемники разные для гвоздя IM и IL!, у IM короткий кончик для нажатия на клапан сброса воды, вода выйдет бесшумно, в минимальном объеме).
Металл переходников под осевой молоток хрупкий, не любит изгиба, ломается у основания резьбы в гвоздь (6мм всего!), бейте строго по оси, не наклоняйте молоток. Единственное, что в этих наборах ломали, так эти переходники.
То, что гвоздь вышел из канала на 15-20% - еще не факт,что сейчас выйдет весь, он как раз дистальным толстым концом вошел в истмус, и сейчас или обожмется или застрянет.
Для выбивания часто не хватает массы штатного осевого молотка, обязательно приготовьте самые тяжелые обычные молотки и массивные кусачки для захвата и бейте по кусачкам.
Если гвоздь не выбить весь, просто забейте его обратно, давление в нем не повышайте вновь.
С пациентом подробно беседовали, успокаивали, если нужно.
Ни один пациент с оставленным гвоздем повторно пока не пришел с жалобами на миграцию или боли. Это около 5 лет уже. С годами если мигрирует, то тогда, наверное и легче удалить будет.
Важно для пациента живущего с Fixion! Гвоздь из немагнитной стали, МРТ можно с ним делать. Информация из первых рук - инженеры производителя на наш запрос ответили. Один наш пациент с Fixion в бедре принес МРТ позвоночника, в ответ на наше изумление сказал, что во время МРТ ничего не чувствовал.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
