вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Перелом пяточной кости + переломо-вывих таранной кости+перелом пилона+гнойная рана=?
Владимир 16 Октябрь 2014, 01:23
|
Уважаемые Михаил, Иван и Александр, спасибо за ваши ответы.
Итак, радикальная хирургическая обработка, антибиотикотерапия - это понятно. Тара - удаляем однеозначно!? По мнению наших травматологов ольшеберцово-пяточный ардродез был бы вполне осуществим, если бы а) не было перелома пяточной кости (именно отломки пяточной кости дно раны), б) не было бы перелома дистального метаэпифиза б/берцовой кости. При радикальной обработке придется удалить весь таран, наружную лодыжку и, как минимум пол пяточной кости. Т.е. те кости, которые сейчас вовлечены и явно связаны с нечистой раной. Допустим, сделали все радикально, VAC, всякие губки, цементы с антибиотиком - все это доступно, лоскут переместили, зану заживили, остеомиелит победили.
Вопрос: как (и когда) ходть-то будет? Артродез чего с чем делать? А что сейчас делать с большим смещенным фрагментом медиальной лодыжки?
|
|
|
Ответить
|
Re: Перелом пяточной кости + переломо-вывих таранной кости+перелом пилона+гнойная рана=?
alexandr erokhin 18 Октябрь 2014, 08:12
|
Смещение возможно устранить аппаратом,пусть,возможно, и не полностью. Артродез делать тоже аппаратом. -Не получиться провести спицы через пяточную кость,поскольку инфицированная рана ?- Возможно,хотя и не факт,ну и ничего.Зацепиться можно за передний отдел стопы,только фиксация подольше будет.Одновременно почти нужно будет провести остеотомию в верхней трети большеберцовой кости,для восстановления длины конечности.Рана заживет- переломы срастутся, срастутся- будет ходить. Я уже написал- примерно год уйдет..
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
