Ответить
|
Re: Врожденный вывих бедра
Никита 20 Март 2015, 00:29
|
Уважаемый Абдурашид! Благодарю за ответ. Позвольте высказать свое мнение в рамках форума. Приведенный пример, скорее, ацетабулопластика, не навес. Хорошая методика, но в данном случае ее будет недостаточно. Судя по форме запирательного отверстия дефицит переднего покрытия все равно был устранен путем ротации на уровне лонного симфиза. Так что это почти Солтер. Угол Виберга справа отрицательный, слева нулевой. Дно впадины утолщено, вероятно, остетомия наружного кортикала будет технически нетрудной, но попытка коррекции до уровня нормального покрытия скорее приведет к перелому свода, либо к "недопокрытию". Дефицит переднего покрытия устранить будет очень трудно. Даже с учетом проведения дугообразной остеотомии трехплоскостная коррекция невозможна. Зачем выполнять артротомию? Губы нет, она раздавлена. Удалять внутрисуставные тела: какие и зачем? Получится, что полечили рентгенограмму: покрыть головку удастся, но вывести под нагрузку вряд ли получится. Значит артроз не отсрочен. Медиализировать нижний отдел впадины возможно лишь после пересечения седалищной кости, это позволит повернуть впадину, "подогнать" ее под головку. Я бы, по-прежнему, рекомендовал выполнение тройной остеотомии. Вальгус бедра не был устранен на приведенных рентгенограммах. Забивание пластины через зону роста большого вертела следует избегать. Тут ведь не вылечить человека - лишь бы протез поставить попозже.
|
[
Ответить ]
|
Re: Врожденный вывих бедра
Отправитель: Абдурашид 24 Март 2015, 19:41
|
Спасибо, Никита! Что уделили время, подробно анализировали, и дали свои советы. Понравилось последнее заключение, это правильно., Этой методикой мы пользуемся больше 30 лет, с годами отрабатывали разные варианты, сустав не всегда открываем, каждый раз индивидуальный подход, все варианты я здесь не буду разбирать, хирург, занимающийся с т/б суставом сам понимает, но главное - это результат, чтобы пациент как можно дольше ходил безболезненно, не хромал, чтобы наступила социальная и бытовая адаптация. И пока наши пациенты довольны результатом (дай бог не сглазить), тройная остеотомия таза - это хорошо, трехплоскостная периацетобулопластика еще лучше, но эти операции появились сравнительно недавно, и даже в России только в центральных крупных клиниках делается, а до этого таких больных тоже же ведь оперировали, и не все пациенты могут себе позволить лечиться в центрах, поэтому мы исходим из реальных ситуаций, и постараемся как то помочь этим больным, конечно, молодых специалистов будем отправлять в центры для освоения новых методов.
С уважением Абдурашид.
P.S. Пока эта пациентка к нам еще не приехала, если она приедет, можно ли Вас пригласить к нам на операцию?
|
[
Ответить ]
|
Re: Врожденный вывих бедра
Отправитель: Абдурашид 24 Март 2015, 19:43
|
Спасибо Никита! Что уделили время, подробно анализировали и дали свои советы. Понравился последние заключение, это правильно., Этой методикой мы пользуемся больше 30 лет, с годами отрабатывали разные варианты, сустав не всегда открываем, каждый раз индивидуальный подход, все варианты я здесь не буду разбирать, хирург занимающийся с т/б суставом сам понимает, но главное это результат, чтобы пациент как можно дольше ходил безболезненно, не хромал , чтобы наступила социальная и бытовая адаптация.. и пока наши пациенты довольны результатом(дай бог несглазид), тройная остеотомия таза это хорошо, трехплоскостная периацетобулопластика еще лучше, но эти операции появились сравнительно недавно, и даже в России только в центральных крупных клиниках делается, а до этого таких больных тоже же ведь оперировали , и не все пациенты могут себе позволить лечится в центрах, поэтому мы исходим из реальных ситуации и постараемся как то помочь этим больным, конечно молодых специалистов будем отправлять в центры для освоения новых методов.
С уважением Абдурашид.
P.S. Пока эта пациентка к нам еще не приехала, если она приедет, можно ли Вас пригласить к нам на операцию?
|
[
Ответить ]
|
Re: Врожденный вывих бедра
Отправитель: Никита 26 Март 2015, 16:25
|
Уважаемый Абдурашид! Можно только порадоваться за Ваших пациентов, если их ничего не беспокоит. Раз методика дает хорошие результаты, надо ее использовать. Повторюсь - лишь высказал свое мнение, используя знания, наличием которых обязан своим учителям. Спасибо за приглашение, но боюсь, что выездные операции - не мой уровень)) Вот как раз, людей, которые меня учили, стоит приглашать, а я - разве что с ними в комплекте.
|
[
Ответить ]
|
Re: Врожденный вывих бедра
Отправитель: Абдурашид 26 Март 2015, 21:59
|
Спасибо Никита! Правда последние годы таких больных стало меньше, видимо детские ортопеды хорошо занимаются, если такие состоятельные пациенты будут, я постараюсь с Вами связаться.
С уважением Абдурашид.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
