вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Ревизионное эндопротезирование коленного сустава. Возможности проведения 2-го этапа?
Денис Ёлкин 22 Октябрь 2015, 10:56
|
Здравствуйте, уважаемый коллега!
Я рекомендовал бы следующий алгоритм.
В-первых, надо получить ответы на следующие вопросы:
1. Консолидирован ли перелом?
2. В каком состоянии медиальный надмыщелок бедра?
3. Каково состояние костной ткани в дистальном отделе бедра?
4. Каково нормальное положение надколенника и суставной линии?
Ответы на первые три даст КТ, на последний - рентгеновский снимок другого колена.
Далее.
Если есть консолидация и мыщелки сохранны, то можно рассматривать эндопротез типа ССК с аугментацией бедренного компонента, предпочтительно метафизарной втулкой. Бедренный стержень я использовал бы бесцементный.
При сомнительности сохранности коллатеральных связок - эндопротез типа hinge с теми де опциями аугментации.
При сомнительной консолидации перелома и плохом качестве кости дистального фрагмента предусмотреть вероятность установки онкологического эндопротеза, замещающего дистальный отдел бедра.
Учитывая смещение нормальных ориентиров, установить надлежащее положение суставной линии будет проблематично, ориентируйтесь на снимки здорового сустава.
Удачи!
|
|
|
Ответить
|
Re: Ревизионное эндопротезирование коленного сустава. Возможности проведения 2-го этапа?
Булат Зиатдинов 22 Октябрь 2015, 16:57
|
Уважаемый Денис.
1. Нет, перелом не консолидирован и никогда не будет. Тугой ложняк. На ревизии все "дышит".
2. Считайте, что мыщелков нет, остались только кортикалы. Приложу фото.
3. Кость плохая и порозная
4. Про положение надколенника говорить сложно, т.к. есть дефицит костной ткани и отсутствие связочного аппарата. Сравнивать с другим коленом будет сложно, там тоже эндопротез.
Для меня все же остается вопросом ложный сустав?
Спасибо!)
|
[
Ответить ]
|
Re: Ревизионное эндопротезирование коленного сустава. Возможности проведения 2-го этапа?
Отправитель: Денис Ёлкин 23 Октябрь 2015, 01:25
|
Тогда наиболее надёжным вариантом мне представляется онкологический эндопротез, замещающий дистальный отдел бедра.
|
[
Ответить ]
|
Re: Ревизионное эндопротезирование коленного сустава. Возможности проведения 2-го этапа?
Отправитель: Булат Зиатдинов 26 Октябрь 2015, 03:56
|
Спасибо за мнение!) Будем ориентировать в фед центр.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
