вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Сравнение долгосрочных результатов шевронной и scarf остеотомий
Бережной Сергей 15 Июль 2016, 23:06
|
Не знаю, о каком сегодняшнем тренде вы говорите. В книжке де Прадо 2003 г. "Чрескожная хирургия стопы" этот метод описывается в разделе предпочтения автора. Выходит, такие операции делались уже в конце прошлого века. Остеотомии наряду с рассечением межплюсневой связки. На мой взгляд, если речь идет о компрессионной или тракционной нейропатии нерва без его утолщения, т.е., без образования собственно невромы, такое лечение может помочь. Но если уже образовалась неврома - ее нужно удалять. А отличить друг от друга эти два состояния не просто. Я стараюсь всегда сделать открытый доступ - двух-сантиметровый тыльный разрез не более травматичен, чем 2 чрескожные остеотомии. Если нахожу неврому, то удаляю ее и на этом заканчиваю. Если нет - выполняю через этот же доступ остеотомии соответствующих плюсневых. Но здесь еще один вопрос возникает. Если пересечь только М3-4, не приведет ли это к метатарзалгии под головкой М2? А если пересекать М2-4 - не избыточно ли травматична такая операция? Работ, которые бы сравнивали результаты остеотомий М2-3 с результатами остеотомий М2-4 при лечении болезни Мортона я не встречал. Поэтому остеотомии плюсневых резервирую только на сомнительные случаи.
|
|
|
Ответить
|
Re: Сравнение долгосрочных результатов шевронной и scarf остеотомий
Виталий 17 Июль 2016, 11:14
|
Спасибо большое за ответ! Не о сегодняшнем тренде! А о том что сейчас проталкивается у нас в крае!
И еще небольшой вопрос! Литература о плантарном фасциите что почитать?! Что делать со стойким болевым синдромом при пяточных шпорах, когда стельки не помогают уже!
Например плосковальгусная стопа и стойкая боль под пяткой!
|
[
Ответить ]
|
Re: Сравнение долгосрочных результатов шевронной и scarf остеотомий
Отправитель: Ниязов Нияз 17 Июль 2016, 12:03
|
Из за этой дискуссии купил монографию А.А.Карданова Хирургическая коррекция деформаций стопы. Там написано про SCARF обладает максимальными возможностями коррекции многоплоскостных деформаций среди всех остеотомий диафиза М1 и так далее. Но в то же время там написано в каких случаях следуют применять ту или иную технику.
Получается всем подряд делать SCARF нецелесообразно. Я знаю многих оперирующих докторов, которые легкомыслено относятся к Халлюкс вальгус делаю только одну технику при всех случаях. Не видел их результаты, поэтому не могу их судить но перечитав две диссертации и две монографии, много статей и дискуссии на форуме понял что немалая это хирургия переднего отдела стопы и относится нужно серьёзно))))))
Советую всем купить эту монографию.
|
[
Ответить ]
|
Re: Сравнение долгосрочных результатов шевронной и scarf остеотомий
Отправитель: Бережной Сергей 17 Июль 2016, 13:52
|
Не готов.
|
[
Ответить ]
|
Re: Сравнение долгосрочных результатов шевронной и scarf остеотомий
Отправитель: Виталий 17 Июль 2016, 16:05
|
5 баллов)))!
Если не трудно поделитесь пожалуйста информацией насчёт плантарного фасциита сообщение выше!
|
[
Ответить ]
|
Re: Сравнение долгосрочных результатов шевронной и scarf остеотомий
Отправитель: Ниязов Нияз 17 Июль 2016, 19:33
|
Только я не понял насчёт не готов?!
Не готовы покупать или не готовы относиться серьёзно?
Там в книге между прочим и Ваш отзыв о книге (информация для тех кто ещё не приобрел эту книгу)
Книга интересная, а самое главное легко читаемая и написано много мелочей. Для человека который в силу специфики отделения раз в пол года оперирует Халюкс вальгус эти мелочи играют важную роль.
До этого читал заграничную монографию про хирургию переднего отдела, многих так называемых мелочей нет, поэтому трудно взять после книги пациента на стол прооперировать.
И вообще на русском языке мало посвящённой хирургии так называемой малой хирургией. Вот сейчас человека интересует плантарный фасциит, а на английском много.
|
[
Ответить ]
|
Re: Сравнение долгосрочных результатов шевронной и scarf остеотомий
Отправитель: Виталий 17 Июль 2016, 21:18
|
Стопа да тема очень и очень сложная! Как начинал заниматься не представлял куда выведет, счас вообще смотрю на первые свои результаты и в ужасе как эти люди еще ходят!
Что то доделал у своих первых пациентов! Начинал кстати с Майерсена читать! У меня нет свободного владения английским потому помогал переводить товарищ))! Насчет фасциита вот пишут что 90% излечиваются консервативно ортезированием!
На русском не встречал узко специализированной литературы с этим фасциитом вопросов полно!
Действительно нельзя относится к патологии стопы легко и делать всем одно и то же да еще и с наскоку!
Но здесь вели речь о дистальных остеотомиях М1! А вот тут можно выбрать и делать хорошо что то одно!
Плюс под каждую стопу добавлять к остеотомии М1 что нужно!
Кстати все скарфы уже дома, шеврон лежит что -то заживает не очень- мацерация, но думаю все разрешится ближайший день два.
Очень большое спасибо что старшие коллеги Сегей Юрьевич, Алексей Витальевич помогают разобраться подсказывают! Самому очень сложно бывает!
Еще для себя понял что очень важен анализ деятельности смотреть исходы не отпускать пациентов, активно приглашать на явки иметь обратную связь!
|
[
Ответить ]
|
Re: Сравнение долгосрочных результатов шевронной и scarf остеотомий
Отправитель: Бережной Сергей 17 Июль 2016, 19:39
|
Не туда ответ поместил. Не готов коротко ответить на Ваш вопрос. И литературу так сходу не назову. А книжку Карданова знаю, хорошая. Там мое предисловие, так что прочитал внимательно.
|
[
Ответить ]
|
Re: Сравнение долгосрочных результатов шевронной и scarf остеотомий
Отправитель: Бережной Сергей 17 Июль 2016, 19:47
|
Да нет, поместил туда. Какая-то на сайте засада. Второй раз размещает ответ в конце, а не под сообщением, на которое отвечаю.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
