вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: вальгусная деформация колена на фоне РА
Бережной Сергей 22 Сентябрь 2016, 01:59
|
Сделаете остеотомию большеберцовой - стопа, которая уже приспособилась к нынешнему положению, повернется кнутри и может утратить контакт с опорой. Голеностопный сустав с признаками выраженной артропатии, скорее всего тугоподвижный. Приспособиться к новому положению не сможет. Значит нужно сразу продумывать последовательность действий, включающую надлодыжечную остеотомию голени или артродез голеностопного сустава (Вам проще оценить его функцию, только по снимку не скажешь). Тем более Вы пишете, что больше беспокоит голеностопный сустав. В этом случае, особенно если думать о надлодыжечной остеотомии, гвоздь может не подойти. А для остеотомий есть хорошие пластины и отработанные техники. С другой стороны, подобное вмешательство можно разбить и на два этапа. Потому что рассчитать все сразу очень сложно. Например, сначала сделать проксимальную остеотомию. Посмотреть, где оказалась стопа и после этого выровнять ее. Но и в этом случае фиксация гвоздем не лучшее решение. Если только не ухитритесь все сделать на одном гвозде. В следующий раз пришлю снимки похожего случая, который делал в 2 этапа.
|
|
|
