Ответить
|
Re: Псевдартроз tibia с варусной деформацией
Alexander Larionov 22 Декабрь 2016, 21:41
|
Это к тому, что стоит слепая вера.
У нас у всех разный опыт в разных направлениях отрасли. Мы тут обменивается им и учимся друг у друга. Анекдот про аленький цветочек знаете (Привези мне батюшка из земель дальних чудище страшное для утех сексуальных. - да ты что, дочка, не привезу и не проси! - хорошо, пойдем дальним путем - Привези мне батюшка цветочек аленький... ) ? Так вот с моей точки зрения иные варианты выглядят тот самый долгий и не гарантирующий результат путь (отсюда и упоминание Бога). Возможно я ошибаюсь и мой опыт недостаточен. Был бы признателен за данные по результатам лечения таких переломов с сопоставимыми углами, сроками у сопоставимой группы больных.
С уважением
ААЛ
|
[
Ответить ]
|
Re: Псевдартроз tibia с варусной деформацией
Отправитель: Alexander Chelnokov 22 Декабрь 2016, 23:12
|
Это к тому, что стоит слепая вера.
Тут, скорее, речь не вере (чьей? во что?), а о пробеле в знаниях.
Принципы лечения тугих ложных суставов известны давно. Лечение закрытой дистракцией тугих ложных суставов с деформацией - это классика жанра, утвердившаяся задолго до нашего поступления в мединституты!
Цитирую приложенную статью "Реабилитация пациентов с дефектами и ложными суставами длинных костей, современное состояние проблемы" (Шевцов В.И., Борзунов Д.Ю., 2008): "Влияние фактора напряжения растяжения на активизацию репаративного остеогенеза прослеживалось в случаях применения закрытого дозированного растяжения межотломковой ткани. Необходимо подчеркнуть целесообразность использования данных технологий чрескостного остеосинтеза при гиперпластической форме мозолеобразования. Является неоправданным закрытое дозированное растяжение атрофических и аваскулярных ложных суставов."
Статья (pdf, 517 Kb)
Это, конечно, не впервые в этой статье появилось, это и кандидатская диссертация С.В.Гюльназаровой "Лечение ложных суставов длинных трубчатых костей методом дистракции " (1971), и еще черт-те сколько на эту тему есть.
Маленькое добавление последних лет - замена внешней фиксацию на внутреннюю сразу после восстановления оси-длины.
Так вот с моей точки зрения иные варианты выглядят тот самый долгий и не гарантирующий результат путь
Вот и вопрос - на каких источниках основана эта странная точка зрения, предписывающая гипертрофический ложный сустав лечить билокальным дистракционым остеосинтезом, как атрофический/аваскулярный, или как дефект.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
