вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Послеоперационный дефект кожи в области ахиллова сухожилия.
Sereda Andrey 05 Июль 2017, 12:41
|
Юрий, добрый день.
1. Проанализируйте ошибки, которые привели к осложнению - наверняка большой доступ, посмотрите на неделикатное отношение к краям раны во время операции и ушивания. Жесткая и слишком длительная иммобилизация. Хотя пациент (ж50) неудобный.
2. Сейчас, как мне кажется, можно обойтись и без микрохирургии. Смело делайте дорзальную гемиахиллэктомию (удаляете всю заднюю половину ахилла). Давление на кожу уменьшится и дефект станет меньше. Далее решаете интраоперационно - наводящий шов с вторичным заживлением раны, дерматотензия спицами и нитками (ищите прочные и толстые до операции), местный несвободный кожно-подкожножировой лоскут на проксимальном основании. Если не дерматотензися на спицах, лучше вакуумная
повязка на второй-третий день П/О типа PICO Смит Нефью.
Свободные микрососудистые лоскуты тут абсолютно избыточны.
|
|
|
