Ответить
|
Re: Перелом бедра на фоне экзостозов
Tom Kaplan 09 Март 2002, 22:04
|
Looks like it might be a case of a distal ulnar osteochondroma in the setting of multiple heriditery exostosis, with a secondary
Madelung-type deformity of the distal radius
-Tom Kaplan
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом бедра на фоне экзостозов
Отправитель: James Carr 12 Март 2002, 00:10
|
Like I said, I'm a bit rusty... Tom's diagnosis sounds pretty good. Take a biopsy when you do
it- let us know!
Jim Carr
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Перелом бедра на фоне экзостозов
Bill Burman 09 Март 2002, 22:18
|
This case appears to be a multiple hereditary exostosis (MHE)
http://www.medmedia.com/o6/96.htm
However, strictly speaking, I believe the classic Madelung's deformity (which can be caused by MHE)
http://www.medmedia.com/o11/215.htm
http://www.rad.washington.edu/maintf/cases/unk53/answers.html
refers to a relative radial shortening rather than the relative ulnar shortening seen in this patient's forearm.
Bill Burman, MD
HWB Foundation
http://www.hwbf.org
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом бедра на фоне экзостозов
Ajit Phadke 09 Март 2002, 22:30
|
looks like multiple exostosis - osteochondromatosis with a short ulna.
the condition is essentially benign but problems are caused by the deformities and pressure symptoms. Look for similar patients in family as
this is hereditary. You can use cancellous bone from the femoral exostosis as bone grafts if you open the fracture!!
Ajit
Dr. Ajit Phadke
Consultant
Phadke Hospital
Tilakwadi, Yavatmal
India 445001
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом бедра на фоне экзостозов
Александр Артемьев 09 Март 2002, 22:41
|
Здравствуйте, коллеги.
AC> У нее еще перелом пястных костей, сделали снимок с вышележащими
AC> отделами - выглядит интересно. Одну проекцию прилагаю. Точно ли это
AC> множественные остеохондромы, может, какое другое заболевание?
Скорее всего это какое-то заболевание, не диагностированное в детстве.
Покажу снимки детским ортопедам.
Срочно оперировать экзостозы, думаю не надо:). Ограничьтесь гипсовой лнгетой на кисть -предплечье.
С бедром, думаю, проблем тоже не будет - уверен, различных вариантов предложений будет не менее 5-7.
Удачи. Александр Артемьев.
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом бедра на фоне экзостозов
Александр Клоков 10 Март 2002, 01:21
|
Экзостозная хондродисплазия в классическом варианте, точнее - исход заболевания. Оперировать имеет смысл, если есть функциональные расстройства.
С уважением,
Александр Е. Клоков
детский ортопед,
специалист по телемедицине.
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом бедра на фоне экзостозов
DR C CHERIAN KOVOOR 11 Март 2002, 00:44
|
could it be Olliers?
DR CHERIAN KOVOOR
KOCHI
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом бедра на фоне экзостозов
Евгений Чекашкин 11 Март 2002, 10:10
|
Уважаемый Александр !
Я абсолютно уверен в диагнозе остехондроматоз потому, что встречал таких больных и после резекции экзостозов гистология показывала нормальную трабекулярную структуру кости, хотя и макроскопически интраоперационно выглядит как обычная губчатая кость. Периферическая часть экзостоза покрыта хрящом , окружающая капсула напоминает ткань бурсы.
Необычно для меня- комбинация остеохондроматоза с деформацией Маделунга лучезапястного сустава - наследственная форма патологии, передающееся по
аутосомному доминантному типу. Чаще встречается у женщин и как правило оба лучезапястных сустава деформированы. Односторонняя деформация может быть результатом травмы ростковых зон в период роста, а так же при синдромах Турнера, Миллера, дисхондроостеозах.
Переломы пястных костей я бы фиксировал 2мм винтами(компрессирующими) или в сочетании с пластинами на 4 отверстия - всё можно отрепонировать и фиксировать из одного тыльного разрезамежду 3 и 4 пальцевыми лучами.
Срастётся и при консервативном лечении при иммобилизации в Z-splint 4 недели,при этом ротационное смещение должно быть аккуратно устранено, впротивном случае - хватательная функция кисти будет нарушена.
Удачи ,
Евгений
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом бедра на фоне экзостозов
James Carr 12 Март 2002, 00:07
|
The metacarpals are a bit dark. If there are expansile lesions in the metacarpal bones, it has
to be enchondromatosis. Any cafe' au lait spots? Jim Carr
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
