AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная
 Предыдущее
 Весь тред


Re: Врожденная кокса вара
Evgueny Tschekashkin 08 Август 2004, 19:28
Уважаемый Jacob,

--- Двухсторонний Врождённый Дефект Проксимального Бедра сопровождающийся Двухсторонней
Ацетабулярной Дисплазией.
Спасибо за комментарии, Врожденная кокса вара может рассматриваться как вариант фокального дефицита проксимального отдела бедра, но как-то не складывается у меня впечатление о дисплазии впадин и дефекте проксимального бедра - сформирована вертельная область, хотя шейка бедра практически не видна,коэффициент покрытия проксимального эпифиза нормален. Что обращает на себя внимание - это расширенные и вертикально ориентированные зоны роста( угол Хильгенрейнера около 90 градусов и формирование остеофита по нижнему контуру ростковой зоны.

--Для того, чтобы точно классифицировать к какому типу Палея относиться данная патология можно сделать ЯМР или артрографию тазобедренных суставов, поскольку тактика лечения зависит от того есть ли псевдоартроз шейки бедра.

Можно провести и ЯМР, и артрографию, но вопрос в том каким образом это может повлиять на тактику дальнейшего лечения, Насколько я понимаю и планирую для нормального роста ребенка и развития,
функции сустава( на данный момент ограничены ротационные движения и отведение) необходимо коррегировать ориентацию зоны роста, что может быть достигнуто клиновидной остеотомией в проксимальном отделе бедра - это первая и последняя идея , которая у меня возникла. Вполне вероятно, что могут существовать и какие-то другие подходы, о которых я не догадываюсь - это и есть основная причина презентации случая.

Еще раз спасибо за отзыв, был бы признателен за информацию о личном опыте и результатах лечения этой патологии,

Е. Чекашкин
  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Evgueny Tschekashkin
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Врожденная кокса вара
    Jacob Odesky 09 Август 2004, 09:37
    Уважаемый Евгений! Вы пишите:" Что обращает на себя внимание - это расширенные и вертикально
    ориентированные зоны роста( угол Хильгенрейнера около 90 градусов." - это и есть Ацетабулярная
    Дисплазия.
    По поводу клиновидной остеотомии... Это может быть правильное решение только в том случае, когда нет ложного сустава и речь идёт о деформации проксимального бедра и нарушения его окостенения, в этом случае наряду скоррекцией проксимального бедра необходимо провести остеотомию таза.
    В случае, если есть ложный сустав, тактика должна быть другая - Реконструкция тазобедренного сустава.
    Я настоятельно советую провести обследование перед принятием решения.

    С уважением! Яков.

    [ Ответить ]

    • Re: Врожденная кокса вара
      Отправитель: Evgueny Tschekashkin 09 Август 2004, 09:41
      Уважаемый Яков !


      > ложного сустава и речь идёт о деформации проксимального бедра и нарушения его окостенения, в этом случае наряду с коррекцией проксимального бедра необходимо провести остеотомию таза.


      Спасибо за рекомендации, обязательно учту. единственное что я не могу понять - это о* ложном
      суставе шейки бедра *, ведь на Рграммах шейка и не сформирована ?

      >В случае, если есть ложный сустав, тактика должна быть другая - Реконструкция тазобедренного
      сустава.

      Из чего состоит упомянутая реконструкция тазобедренного сустава при возможном наличии ложного сустава шейки у 3 летнего ребенка, помимо уже упомянутых остеотомии бедра и возможной остеотомией таза?


      С наилучшими пожеланиями
      надеюсь на скорый ответ,
      Е.Чекашкин

      [ Ответить ]
    Re: Врожденная кокса вара
    Ильдар Фуатович Ахтямов 09 Август 2004, 09:43
    Уважаемый Евгений!
    Ранее мне приходлось неоднократно вмешиваться на проксимальном отделе бедра по поводу соха-vara, поскольку работал в детском отделении Казанского НИИТО. Для коррекции данной патологии возможно два варианта. 1 - клиновидная остеотомия в межвертельной области бедренной кости с основанием по наружной поверхности бедренной кости (фиксация углообразной пластиной), с формированием нормального для данного возраста угла ШДУ около 130 градусов и гипс на 1,5 мес.
    2 - возможен вариант мжвертельной остеотомии проксимального отдела бедра с коррекцией ШДУ на стержневом аппарате с формированием клиновидного регенерата (угол открыт кнутри). Обязательна коррекция ретроверзии проксимального отдела бедра. Есть опыт и неоднократный положительный эффект.
    АИФ.
    [ Ответить ]

    • Re: Врожденная кокса вара
      Отправитель: Evgueny Tschekashkin 09 Август 2004, 09:44
      Спасибо за совет.
      Именно об этих вариантах я и думал. Скорее всего остановлюсь на межвертельной остеотомии с коррекцией ШДУ и фиксацией в стержневом аппарате.

      Всего доброго,
      Е.Чекашкин

      [ Ответить ]

     

    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0022782
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]