вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Осложнение после жгута
Евгений 23 Апрель 2009, 00:52
|
Уважаемый, Абдурашид! Не печальтесь, жалоб может быть очень много. Иногда их пишут пациенты "на всякий случай". В данном случае - реализация хирургического риска и есле приличная администрация Вашей клиники, то екроме эмоциональных переживаний и разговоров с родственниками Вас ничего не ждет. Но, на будующее - насесть на администрацию в плане закупки пневможгута с динамическим электронным контролем давления и подкачкой(хороший повод) допустим фирсы шторц или др. А если приземленно - под жгутом (любым) должен быть мягкий, толстый, широкий, без складок поджгутник. Старайтесь не применять жгут у больных при местной анестезии. Они очень плохо это переносят. Появляются боли через 20-30 мин на месте наложения жгута. А по конкретному вопросу - осмотр невролога, электромиография и консервативная терапия. Учитывая напряженность вопроса - наплюйте на все теориетичиские излияния колег на сайте - прозерин, никотинка по схеме до боли в задницы пациента, витамины группы В, электростимуляция, массаж, ЛФК, съемная лонгета на предплечье на ночь. Данная терапия не принесет вреда пациенту, но.....
|
|
|
Ответить
|
Re: Осложнение после жгута
Ivan Petrov 23 Апрель 2009, 11:48
|
..."наплюйте на все теориетичиские излияния колег на сайте".
Плевать на изыскания коллег дело неблагодарное, в другой раз они могут наплевать и на Вас...
..."кроме эмоциональных переживаний и разговоров с родственниками Вас ничего не ждет".
Здесь вы глубоко заблуждаетесь. Предположим неблагоприятный исход: больной подаст в суд. Будет изъята история болези и адвокат, "взбодренный" хорошим гонораром, без труда получит заключение компетентного специалиста из ведущих НИИ.
В судебном заседании будут задаваться вопросы:
1. Какая кровопотеря обычно бывает при таких операциях без применения жгута? 100-300 мл. Зачем тогда вообще применялся жгут? Планировалась ревизия локтевого нерва, требующая хорошего обескровливания операционного поля? Не планировалась.
2. Оформлено ли информированное согласие больного, где указана необходимость применения жгута и возможные осложнения? Скорее всего не оформлено. "Ах,больного не предупредили о том что жгут имеет осложнения? да он бы, если б знал, никогда на операцию не согласился бы" - будет распинаться в суде адвокат.
3. Предвидел ли доктор возможные осложнения при применении жгута? Скажешь нет - действия могут быть квалифицированы как преступная небрежность (должен и мог их предвидеть), скажешь да - как преступное легкомыслие (без достаточных к тому оснований самонадеянно рассчитывал на предотвращение этих последствий).
3. Рекомендован ли к применению при плановых операциях резиновый жгут, разработанный в качестве меры для экстеренной остановки кровотечения? Не рекомендован, рекомендованы пневматические турникеты.
Суды в большинстве случаев занимают позицию потерпевшего. Особенно при "стимуляции" грамотным адвокатом.
В результате вышеперечислненного возикнет решение суда о приченении средней тяжести вреда здоровью по неосторожности.
Вторым этапом возникает гражданский иск о компенсации материального ущерба и морального вреда. С больницы могут быть взысканы: все деньги которые он внес в кассу клиники, все расходы на лекарства, которые назначалсь в период болезни, в том числе и стороними врачами, расходы на "лечебное" питание за весь период болезни, утраченный зароботок за весь период болезни, оплата труда адвоката, моральный вред...
Коллегам попавшим в эту сложную ситуацию можно посоветовать максимально тактично и взвешенно побеседовать с больным его родственниками, объяснив им суть болезни и прогноз, не "отбивать больного", а долечивать самим, приобретать лекарства за счет клиники, а не за средства больного, тщательнейшим образом отработать историю болезни с акцентом на информированное согласие и обоснование крайней необходимотси прменения жгута.
P.S. Все вышеперечисленное я не выдумал из головы, а неоднократно наблюдал во время участия в суах качестве специалиста.
|
[
Ответить ]
|
Re: Осложнение после жгута
Отправитель: Евгений 27 Апрель 2009, 15:24
|
Приношу извинения за грубость речи! Обидеть ни кого не хотел. Я ценю мнение коллег. Еще раз приношу извинения. Что касается юридических вопросов, то может иск и возникнуть, но не к врачу, а к учреждению. Что касается правильного оформления документации, то это ретроспективно действительно нужно просмотреть с пристрастием эксперта самому вместе с старшими по должности и опыту. Уголовное же преследование врача возможно только при при нарушении им статей УК. В конкретном случае этого нет. Не умышленный вред здоровью принесло учреждение в лице его исполнителя, а не сам врач, т.к. он действовал согласно должностной инструкции трудового договора в рабочее время, находясь в предусмотренном для исполнения своих обязанностей помещении, предоставленном самим учреждением. При ажиатироанном адвокате претензии чаще предъявляют именно учреждению - это выгодней. А из практики - как часто приходилось сталкиваться с уголовным преследованием врачей? К счастью - редко. Это тоже из собственного опыта экспертной работы и в качестве эксперта в судебных тяжбах то же. Но ВЫ верно подметили, что суды практически всегда встают на сторону больного и его родственников, даже при абсурдных ситуациях. И действительно, лучше решить все полюбовно. Но в данном случае складывается впечатление об наличии больше истерии, чем истинной нейропатии. Рекомендую при повторном консилиуме привлечь психоневролога с подробным описанием психологического статуса. Но родственникам нужно обязательно разъяснить разницу между психиатром и психоневрологом, что бы не вызвать большего конфликта.
|
[
Ответить ]
|
Re: Осложнение после жгута
Отправитель: Ivan Petrov 28 Апрель 2009, 13:38
|
К сожалению случаи уголовного преследования врачей вознркают все чащеи чаще.
Трагический пример этого года:
КРАСНОДАР, 22 ноя - РИА Новости, Татьяна Кузнецова. Похороны детского врача-реаниматолога-анестезиолога Владимира Пелипенко, который был осужден на 11 месяцев лишения свободы по делу оставшейся без руки новорожденной Софии Куливец и который в ночь на четверг свел счеты с жизнью в следственном изоляторе, пройдут в Краснодаре в субботу, сообщил РИА Новости его бывший адвокат Владимир Чернобай.
"В Краснодаре в субботу в третьей городской больнице пройдет панихида по Пелипенко, затем его похоронят на одном из краснодарских кладбищ", - сказал собеседник агентства.
В ночь на четверг в краснодарском следственном изоляторе умер врач Пелипенко. По данным следственных органов, он покончил жизнь самоубийством, перерезав себе вены и горло.
По данному факту СКП организовал проверку, в ходе которой намерен проверить все версии, в том числе версию убийства. Однако, на сегодняшний день, по заявлению следователей, основная версия причин смерти врача - суицид.
Адвокат Пелипенко не верит в самоубийство своего подзащитного, считая, что медик был убит.
Прокуратура Краснодарского края, в свою очередь, проведет проверку соблюдения законности при содержании Пелипенко под стражей.
Пелипенко вместе с медсестрой Еленой Сеничевой проходил по так называемому "делу Софии Куливец" - новорожденной девочки, которая осталась без руки из-за врачебной ошибки.
Суд признал Пелипенко и Сеничеву виновными в причинении тяжкого вреда здоровью Софии и приговорил их соответственно к одиннадцати и девяти месяцам лишения свободы в колонии-поселении.
Из материалов уголовного дела следует, что 30 декабря 2006 года врачи доставили из Абинской районной больницы в краевую детскую инфекционную больницу в Краснодар новорожденную девочку Софию Куливец с диагнозом "коклюш". Для введения лекарства девочке установили катетер. В результате катетеризации в плечевой артерии образовался тромб. Врачи пытались спасти больную руку, но безуспешно, и ее пришлось ампутировать.
Суд установил, что причиной тромбоза и в дальнейшем ампутации руки ребенка стали ошибочная катетеризация и отсутствие инфузионной терапии. Девочке в тот момент было два месяца.
Основным доказательством вины врачей, по мнению гособвинителя, является заключение судмедэкспертов, согласно которому ампутация руки ребенка потребовалась из-за технически неверной катетеризации и длительного отсутствия интенсивной терапии.
Источник: http://www.rian.ru/society/20081122/155636846.html
Как видите ни администрация больницы, ни медсестра не пострадали.
|
[
Ответить ]
|
Re: Осложнение после жгута
Отправитель: Ivan Petrov 28 Апрель 2009, 13:38
|
К сожалению случаи уголовного преследования врачей вознркают все чащеи чаще.
Трагический пример этого года:
КРАСНОДАР, 22 ноя - РИА Новости, Татьяна Кузнецова. Похороны детского врача-реаниматолога-анестезиолога Владимира Пелипенко, который был осужден на 11 месяцев лишения свободы по делу оставшейся без руки новорожденной Софии Куливец и который в ночь на четверг свел счеты с жизнью в следственном изоляторе, пройдут в Краснодаре в субботу, сообщил РИА Новости его бывший адвокат Владимир Чернобай.
"В Краснодаре в субботу в третьей городской больнице пройдет панихида по Пелипенко, затем его похоронят на одном из краснодарских кладбищ", - сказал собеседник агентства.
В ночь на четверг в краснодарском следственном изоляторе умер врач Пелипенко. По данным следственных органов, он покончил жизнь самоубийством, перерезав себе вены и горло.
По данному факту СКП организовал проверку, в ходе которой намерен проверить все версии, в том числе версию убийства. Однако, на сегодняшний день, по заявлению следователей, основная версия причин смерти врача - суицид.
Адвокат Пелипенко не верит в самоубийство своего подзащитного, считая, что медик был убит.
Прокуратура Краснодарского края, в свою очередь, проведет проверку соблюдения законности при содержании Пелипенко под стражей.
Пелипенко вместе с медсестрой Еленой Сеничевой проходил по так называемому "делу Софии Куливец" - новорожденной девочки, которая осталась без руки из-за врачебной ошибки.
Суд признал Пелипенко и Сеничеву виновными в причинении тяжкого вреда здоровью Софии и приговорил их соответственно к одиннадцати и девяти месяцам лишения свободы в колонии-поселении.
Из материалов уголовного дела следует, что 30 декабря 2006 года врачи доставили из Абинской районной больницы в краевую детскую инфекционную больницу в Краснодар новорожденную девочку Софию Куливец с диагнозом "коклюш". Для введения лекарства девочке установили катетер. В результате катетеризации в плечевой артерии образовался тромб. Врачи пытались спасти больную руку, но безуспешно, и ее пришлось ампутировать.
Суд установил, что причиной тромбоза и в дальнейшем ампутации руки ребенка стали ошибочная катетеризация и отсутствие инфузионной терапии. Девочке в тот момент было два месяца.
Основным доказательством вины врачей, по мнению гособвинителя, является заключение судмедэкспертов, согласно которому ампутация руки ребенка потребовалась из-за технически неверной катетеризации и длительного отсутствия интенсивной терапии.
Источник: http://www.rian.ru/society/20081122/155636846.html
Как видите ни администрация больницы, ни медсестра не пострадали.
|
[
Ответить ]
|
Re: Осложнение после жгута
Отправитель: Евгений 28 Апрель 2009, 16:08
|
Мне известна эта информация. Печально. Это, к счастью, единичные случаи. Дети, особенно младенцы, отдельная статья и суды в такой ситуации дают по полной. Но нам не известны все детали процесса.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
