вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Остеомиелит плеча
Евгений Чекашкин 03 Ноябрь 2008, 01:51
|
Уважаемый коллега,
Секвестр средней, верхней трети плечевой кости четко виден на снимках - логичным подходом является секвестрэктомия , заполнение полости бусами с гентамицином, аппарат внешней фиксации. Перед началом хиургии сделайте посев свищевого отделяемого, непосредственно перед секвестрэктомией в операционной введите метиленовую синьку в свищевой ход и в процессе доступа к плечевой кости иссекайте прокрашенные ткани. По результату посева начинайте сАБ после хирургической обработки, длительность АБ курса
определяется по показателям СОЭ и С-реакт. белка. После контроля инфекции рассмотреть необходимость костной пластики, если Involucrum недостаточно
разовьётся.
Не стоит надеяться на консервативное излечение продолжительным курсом АБ - пока секвестр и инфицированные ткани не удалены контроля над инфекцией добиться не удастся.
Удачи,
Евгений Чекашкин.
PS *рассверлить* секвестр и удалить его полностью из канала будет сопряжено с потерей неинфицированной кости проксимального идистального отделов плеча, поэтому предлагаю остановиться на открытой секвестрэктомии и иссечении инфицированного мягкотканного футляра.
|
|
|
Ответить
|
Re: Остеомиелит плеча
Konstantin Egorov 04 Ноябрь 2008, 01:37
|
Здравствуйте!
Уважаемый Евгений Чекашкин, поясните, пожалуйста, что за бусы с гентамицином? Несколько раз слышал о них, но никогда не видел. Может быть, есть какие-нибудь материалы по ним?
Заранее спасибо. Константин Егоров.
|
[
Ответить ]
|
Re: Остеомиелит плеча
Отправитель: Konstantine Egorov 24 Ноябрь 2008, 01:02
|
Уважаемые Alexander Chelnokov, Evgueny Tschekashkine, большое спасибо за ссылки. Прочитал с интересом. Узнал много нового.
С уважением,Константин Егоров.
|
[
Ответить ]
|
Re: Остеомиелит плеча
Отправитель: Evgueny Tschekashkine 08 Ноябрь 2008, 01:11
|
Константин, Здравствуйте,
В приложении файл с описанием, показаниями, принципам работы гентамициновых бус.
"The use of antibiotic-containing bead chains in the treatment of chronic bone infections." K.Klemm Clinical Microbiology and Infection, Volum 7, January 2001. PDF, 1,6Mb.
Удачи,
Евгений
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
